在生活中有一类人，吃了生、冷、硬或者肉食、甜食后嗓子就会不舒服，有黏痰或者唾液涌上来，类似慢性咽炎证候，吭吭哧哧的十分难受。先看下面这个病例。

杨某，男，51岁，体态偏胖，主诉：喝茶或者吃饭过程中，只要吃了生、冷、硬的或者甜食，过不了十分钟就开始咳吐粘痰出来，或者是偶尔受凉也会出现咳嗽痰多。患者脉象沉迟，舌苔白滑，饮食正常，大便正常，小便有些频数。按照中医辨证理论患者偏阴性体质，中焦有寒湿，主要问题还是在脾胃。如果希望快速解决主诉问题，倒是有一个方，就是《金匮要略》中记载的半夏干姜散方。

在《金匮要略》呕、吐、哕、下利病脉证治第十七记：“干呕，吐逆，吐涎沫，半夏干姜散主之。”半夏干姜散方：半夏，干姜各等分，上二味，杵为散，取方寸匕，浆水一升半，煮取七合，顿服之。胡希恕先生在解读这一段的时候指出，干呕，吐逆，或吐涎沫，三者具备其一，即可用本方，而不是三者组合才可以用本方。出现这样的症状说明胃里头油停饮，所以用半夏干姜散主之。

本方与小半夏汤功效差不多，如果比小半夏汤证多寒饮，则可以用半夏干姜散方，本方比小半夏汤温中力量更强，胃里寒饮更重一些，故将生姜换成干姜，干姜与生姜的区别是，干姜更热而且干姜之热偏于守而不是散。吴茱萸汤证也表现为吐涎沫，但是吴茱萸汤证有头疼、头晕表现。而半夏干姜散则没有头痛头晕的表现。同样理中汤也有吐涎沫的表现，但理中汤中有人参，说明中焦不但寒还有虚，同时还有心下痞硬。

这样分开来看就很清楚了，虽然半夏干姜散，吴茱萸汤，理中汤都有吐涎沫，但又各有自己主治方向。如果胃里有寒饮并无其他表现，就用半夏干姜散。还有一个问题，就是半夏干姜散用的是生半夏还是制半夏呢？笔者认为生半夏应该是原意。虽然生半夏有毒(倪海厦讲过半夏不会中毒致死，只是麻痹喉咙，况且有姜在生半夏不会有风险），刺喉感强烈，但其效果优于制半夏，但如果为了安全起见，用清半夏亦可。因为有干姜了，再用姜半夏有太过嫌疑。所以给杨某用了半夏干姜散方，只用了五剂，反馈说再也没有出现吃完生、冷、硬或者甜食出现咳吐粘痰情形。上述病案说明一个问题，即是辨证准确才是用药得效的唯一正确路径，希望各位中医同道，中医爱好者有更好的思路留言。