【摘要】

·病史摘要：患者女性，37岁，因“阴道有物脱出8年，加重伴腰酸乏力1年”就诊。患者多年子宫脱垂，曾尝试保守治疗无效，症状严重影响日常生活。

·中医诊断：阴挺（中气下陷型）。

·西医诊断：子宫脱垂III度。

·疗效转归：予针灸维胞穴一次治疗后，患者子宫脱垂症状完全消失，随访3个月无复发，疗效显著。

【关键词】

子宫脱垂；针灸；维胞穴；一次治愈；气虚下陷

【适合阅读专业】

中医师、针灸师、妇科医生、中西医结合专业医师

引言

子宫脱垂是女性常见疾病，多见于多产、年老或体虚者，西医认为与盆底支持结构松弛有关，中医称之为“阴挺”，多因气虚下陷、肾虚不固所致。针灸作为中医传统疗法，在妇科疾病治疗中具有独特优势。维胞穴为经验穴，位于下腹部，常用于治疗子宫脱垂、崩漏等症。本案报道粟龙教授运用针灸维胞穴一次治愈严重子宫脱垂，旨在探讨其临床价值。

临床资料

一、病史资料

1.一般信息

·姓名：李某某

·性别：女

·年龄：37岁

·职业：职员

·就诊时间：2025年5月10日

2.病史

·主诉：阴道有物脱出8年，加重伴腰酸乏力1年。

·现病史：患者8年前顺产第三胎后，开始出现阴道口有物脱出，平卧后可自行回纳。近1年来，脱出物增大至鸡蛋大小，需手动还纳，伴腰酸、小腹坠胀、乏力，劳累后加重。曾在外院诊断为“子宫脱垂”，建议手术，患者拒绝，转而寻求针灸治疗。

·刻下症：阴道有物脱出，大小约4cm×3cm，色淡红，表面光滑，伴腰酸乏力、小腹坠胀、气短懒言、纳差、二便调。舌淡、苔薄白，脉细弱。

·既往史：体健，无高血压、糖尿病等慢性病。

·过敏史：无药物及食物过敏史。

·婚育史：已婚，G2P2（顺产2次，其中第二产程延长），末次生产9年前。

·家族史：无类似疾病史，无遗传病史。

二、体格检查

·一般检查：生命体征平稳，体型偏瘦，精神倦怠。腹部平软，无压痛。

·妇科检查：取膀胱截石位，见宫颈及部分宫体脱出于阴道口外，直径约4cm，表面黏膜轻度充血，无溃疡。按压可还纳，但站立后立即脱出。盆底肌力测试：0级（重度松弛）。

·中医四诊：舌淡、苔薄白，脉细弱；气短懒言，少气乏力。

三、辅助检查

·B超检查：盆腔超声示子宫位置下移，宫颈外口达坐骨棘水平以下，符合子宫脱垂III度。

·实验室检查：血常规、尿常规无异常。

四、中西医诊断及诊断依据

1.中医诊断

·诊断：阴挺（气虚下陷型）。

·诊断依据：患者多产伤气，年老体弱，症见阴道有物脱出、小腹坠胀、腰酸乏力、气短懒言、舌淡脉弱，符合气虚下陷、冲任不固之病机。

2.西医诊断

·诊断：子宫脱垂III度（根据POP-Q分期，C点+3）。

·诊断依据：妇科检查见宫颈及宫体脱出阴道口外，B超证实子宫位置下移，结合病史。

五、干预措施

·治疗原则：补气升提，固摄胞宫。

·针灸取穴：维胞穴。

·操作方法：患者取仰卧位，局部消毒后，选用0.40mm×75mm毫针，沿腹股沟韧带向耻骨联合方向斜刺，双手同时进针，进针深度为2.5～3寸，使针感传导至小腹产生子宫上收感，双手把毫针针身上挑，只听“啪”的一声闷响，患者瞬间激动的说到“子宫好像缩回去了”，予出针。患者去厕所小便，果真缩回去了。

·治疗次数：仅治疗1次。

六、病情变化与转归

·即时变化：针灸后，患者自觉小腹温热感，脱出物自行回纳，站立后未再脱出。

·短期随访：治疗后1周复查，妇科检查示子宫位置正常，无脱出；患者腰酸乏力等症状明显改善。

·长期随访：治疗后3个月随访，患者无复发，日常活动正常，B超检查显示子宫位置稳定。

·疗效评价：治愈（症状完全消失，客观检查正常）。

临证体会

维胞穴为经外奇穴，位于下腹部，邻近胞宫，具有固约带脉，收提胞宫之功。针刺时强调“得气”，使针感传导至病所，从而激发经脉之气，纠正气虚下陷。从现代医学角度，针灸维胞穴可能通过刺激盆底神经肌肉，增强盆底支撑力，促进组织修复。本案提示，对于部分子宫脱垂患者，针灸可作为非手术疗法的有效选择，尤其适用于气虚下陷型。