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从“管”开始的希望:为岑阿姨打通“生命通道”

岑阿姨是一名乳腺癌患者,已与病魔斗争了快4年,由于长期需要使用PCA泵镇痛,需要建立中心静脉通路,而此前她已植入过输液港

岑阿姨是一名乳腺癌患者,已与病魔斗争了快4年,由于长期需要使用PCA泵镇痛,需要建立中心静脉通路,而此前她已植入过输液港已拔除,PICC也已经置入2根,其中右边的这根PICC管也1年到期了,需要重新置入一根,岑阿姨依然选择去到广州皇家丽重新置入PICC管。

张红护士长带领的静疗团队,在超声下认真地评估了岑阿姨的情况:右臂的PICC管需要PCA泵镇痛,先保留导管;左臂的血管贵要静脉和肱静脉直径小,不适合导管的置入;左锁骨下还有输液港的疤痕。经过评估,张红护士长得出结论:导管的置入有一定的难度,可能会出现穿刺和送管困难等。张红护士长第一时间与岑阿姨沟通,岑阿姨拉着张红的手说,“我理解,您帮我置,我一定好好配合。”

用专业和行动诠释最美的模样

张红为岑阿姨穿刺置管,操作中她凭借经验判断导管异位,检查最易异位处却未发现。随后团队带患者拍片调管,发现导管位置异常。

静疗专科护士黎小缝、汤晓君在张红带领下,使用各种方法调管,在阿姨的配合下,功夫不负有心人,把导管头端终于顺利送达T7最佳位置。阿姨的PCA泵由右臂换到了新置入的左侧PICC管上,右侧的PICC管给阿姨拔管。

“只为了这份信任” 双方共同成就

“阿姨在调管过程中,一直非常配合我们,没有一句怨言。因为这份信任,所以我们才能成功。”责任护士黎小缝清晰地记得岑阿姨入院当天的情景:虽然已提前与岑阿姨家人通过电话,大概了解岑阿姨的病情及来住院的目的,但当岑阿姨出现在她面前时,看到瘦弱的岑阿姨,160cm的身高只有40kg,因为疼痛不能坐立、不能自理,蜷缩在家人制作的简易担架上,好像风都可以吹走,黎护士还是很惊讶和心疼。入院后查体发现阿姨身上贴满了止痛贴(芬太尼透皮贴),还带了5种止痛药,但疼痛仍然未能缓解,疼痛评分8分,同时因为疼痛管理不到位导致便秘、睡眠差、营养不良。

入住皇家丽医院后,团队便与患者及家属一起探讨、沟通岑阿姨的治疗方案:首先解决疼痛问题予静脉PCA泵镇痛、营养支持、缓解便秘,持续关注药物不良反应,但当时首先面临的问题是静脉通路问题,在这之前,患者在院外植入过输液港并已经拔除,因此给岑阿姨置入了第一根PICC管,第一时间进行静脉镇痛。通过这样,岑阿姨的疼痛得到缓解,睡眠、饮食、便秘得到改善。

疼痛缓解后再次与家属、患者沟通,探讨下一步的治疗方案,患者疼痛需要持续进行PCA镇痛,但不可能一直住在广州皇家丽里,皇家丽的领导非常重视,制定流程方案:患者带PCA镇痛泵出院,皇家丽持续远程监控PCA泵的使用,确保用药安全,同时跟当地社区卫生服务站对接日常管路的护理,由社区护士上门服务。

经过一段时间的药物镇痛、原发疾病的治疗,阿姨原本瘦弱的身躯,由原来的40kg体重升到了58kg,可以自如行走,生活可以自理,岑阿姨生活质量得到了提高。

两年多的时间里,广州皇家丽的团队又给岑阿姨重新置入第二根、第三根PICC管,患者与医护之间的相互信任和关怀,这份同理心让人感叹。

“是他们给了我生活的希望,让我能回归家庭,与家人共享天伦之乐。”岑阿姨动情地说。岑阿姨还通过微信对张红及皇家丽的团队表达感谢。

作为亲历这一过程的一员,张红说:“有时候,是我们在治疗患者,更多的时候是患者在感动我们,感谢岑阿姨,您的信任是我们一路前行的力量。”