提到强直性脊柱炎，很多人会将其与 “腰背痛” 画上等号，却不知这种被称为 “不死癌症” 的慢性炎症性疾病，会悄悄侵蚀脊柱、关节，甚至影响全身器官。据数据显示，我国强直性脊柱炎患病率约为 0.3%，多发于 15-40 岁的青壮年，且男性患者病情往往更严重。今天，我们就来揭开它的神秘面纱，从成因到治疗，一文讲清你最关心的问题。
一、强直性脊柱炎：不是 “普通腰痛”，而是免疫系统的 “自我攻击”
在了解成因前，我们首先要明确：强直性脊柱炎（简称 AS）并非单纯的骨科疾病，而是一种慢性自身炎症性疾病。它的核心问题是免疫系统 “出错”，误将自身关节、韧带等组织当作 “敌人” 持续攻击，导致脊柱、骶髂关节（腰部与骨盆连接的关节）出现炎症、钙化，最终可能引发脊柱强直、畸形，甚至失去活动能力。
早期患者常出现 “晨僵”（早晨起床后腰部僵硬，活动半小时以上才缓解）、夜间腰背痛（翻身困难，起床活动后减轻）等症状，容易被误诊为 “腰肌劳损”“腰椎间盘突出”。若拖延治疗，炎症可能扩散至髋关节、膝关节，甚至影响眼睛（虹膜炎）、心脏（主动脉瓣病变）等器官，严重降低生活质量。
二、揪出致病 “元凶”：这些因素让你离强直性脊柱炎更近
目前医学上尚未完全明确强直性脊柱炎的发病机制，但大量研究证实，它是遗传、环境、免疫等多因素共同作用的结果，以下 4 类因素尤其关键：
1. 遗传：HLA-B27 基因是 “最大风险因子”
遗传是强直性脊柱炎最重要的诱因，其中HLA-B27 基因是核心 “导火索”。数据显示，约 90% 的强直性脊柱炎患者携带该基因，而普通人群中 HLA-B27 阳性率仅为 4%-8%；若父母一方患病，子女携带该基因的概率约为 50%，患病风险是普通人的 20-40 倍。
但需注意：并非携带 HLA-B27 就一定会患病。临床发现，约 80% 的 HLA-B27 阳性者从未出现强直性脊柱炎症状，这说明环境因素也在发病中扮演重要角色。
2. 感染：肠道、泌尿感染可能 “激活” 炎症
近年来研究发现，肠道菌群失衡和慢性感染（如肺炎克雷伯菌、沙眼衣原体感染）可能是强直性脊柱炎的 “催化剂”。这些病原体的某些成分与人体关节组织的蛋白结构相似，免疫系统在清除病原体时，会 “错认” 关节组织并发起攻击，引发 “交叉反应”，最终诱发炎症。
例如，肺炎克雷伯菌常见于肠道，若肠道黏膜受损，细菌进入血液后，可能刺激骶髂关节（脊柱与骨盆的连接部位），导致该部位先出现炎症 —— 这也解释了为何强直性脊柱炎患者常先出现骶髂关节疼痛。
3. 免疫异常：细胞因子 “推波助澜”
免疫系统的 “紊乱” 是强直性脊柱炎的核心环节。患者体内的免疫细胞（如 T 细胞、巨噬细胞）会过度活跃，释放大量 “炎症因子”（如肿瘤坏死因子 TNF-α、白细胞介素 - 17），这些因子会像 “信号弹” 一样，吸引更多免疫细胞攻击关节、韧带，导致关节滑膜增生、骨质破坏，最终引发关节僵硬、畸形。
4. 其他因素：外伤、作息、环境也需警惕
外伤：脊柱、骶髂关节的外伤可能破坏局部组织，为病原体入侵和炎症发作提供 “入口”，诱发疾病；
作息与压力：长期熬夜、过度劳累会降低免疫力，加重炎症反应；精神压力大也可能通过神经 - 内分泌 - 免疫轴，影响免疫系统功能，诱发病情加重；
环境潮湿寒冷：寒冷潮湿的环境可能刺激关节血管收缩，影响局部血液循环，加重炎症，因此强直性脊柱炎患者在阴雨天常感觉疼痛加剧。
三、科学治疗：从 “控制炎症” 到 “保护功能”，分阶段应对
强直性脊柱炎的治疗目标是缓解疼痛、控制炎症、延缓关节畸形、保护脊柱功能，治疗方案需根据病情轻重（早期、中期、晚期）和患者个体情况制定，核心包括 “药物治疗”“康复锻炼”“手术干预” 三大板块。
1. 药物治疗：分 “一线”“二线”，精准控炎
药物是控制强直性脊柱炎炎症的核心，需在医生指导下使用，避免自行停药或调整剂量：
（1）一线药物：缓解疼痛，改善症状
非甾体抗炎药（NSAIDs）：如塞来昔布、依托考昔、双氯芬酸钠等，是早期患者的 “首选药物”。这类药物能快速抑制炎症因子，缓解腰背痛、晨僵等症状，改善关节活动度。但需注意：长期使用可能损伤胃黏膜、影响肾功能，建议选择 “选择性 COX-2 抑制剂”（如依托考昔），减少胃肠道副作用；
慢作用抗风湿药（SAARDs）：如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤，适用于外周关节（如髋关节、膝关节）受累的患者，能延缓关节破坏，但起效较慢（需 1-3 个月），常与非甾体抗炎药联用。
（2）二线药物：针对中重度患者，精准靶向
若一线药物效果不佳，或病情进展较快（如出现脊柱活动受限、虹膜炎），可使用 “生物制剂”—— 这类药物能精准 “阻断” 炎症因子，快速控制炎症，是近年来强直性脊柱炎治疗的 “突破性进展”：
肿瘤坏死因子（TNF-α）拮抗剂：如阿达木单抗、英夫利西单抗，适用于中重度患者，能显著缓解疼痛、改善脊柱活动度，降低关节畸形风险；
白细胞介素 - 17（IL-17）抑制剂：如司库奇尤单抗，对 TNF-α 拮抗剂无效的患者仍有效，尤其适合合并银屑病（牛皮癣）的强直性脊柱炎患者；
JAK 抑制剂：如托法替布，口服给药方便，适用于生物制剂不耐受或经济条件有限的患者。
2. 康复锻炼：比药物更重要的 “长期治疗”
强直性脊柱炎患者常因疼痛而不敢活动，导致脊柱、关节僵硬加重 —— 但 “越不动越僵，越僵越痛”，因此康复锻炼是终身必要的治疗手段，甚至比药物更能决定长期生活质量。
推荐 3 类核心锻炼（每天 15-30 分钟，循序渐进）：
脊柱伸展训练：如靠墙站立（后脑勺、肩胛骨、臀部、脚跟贴墙，双手自然下垂，每天 10 分钟）、猫式伸展（跪姿，抬头塌腰 - 低头弓背交替，每组 10 次），能维持脊柱生理曲度，预防脊柱强直；
关节活动训练：如髋关节环绕（站立，双手叉腰，单侧髋关节顺时针、逆时针各转 10 圈）、胸廓扩张训练（深呼吸后缓慢呼气，双手放在胸廓两侧，感受胸廓扩张，每天 20 次），改善髋关节、胸廓活动度，避免呼吸受限；
有氧运动：如游泳（自由泳、蛙泳最佳，水的浮力能减轻关节压力）、快走（每天 30 分钟，选择平坦路面），增强心肺功能，改善整体免疫力。
注意：急性发作期（疼痛剧烈、晨僵严重）应减少活动，以休息为主；缓解期需坚持锻炼，避免久坐、久站，每小时起身活动 5 分钟。
3. 手术干预：针对晚期畸形，恢复功能
若病情发展至晚期，出现严重脊柱强直（如 “驼背” 无法直立）、髋关节融合（无法行走），药物和锻炼效果有限时，可考虑手术治疗：
脊柱矫形术：通过手术截骨、内固定，矫正脊柱畸形，改善患者直立姿势和视野；
人工全髋关节置换术：替换融合的髋关节，恢复髋关节活动度，让患者重新正常行走。
手术风险较高，需严格评估患者身体状况（如心肺功能、炎症控制情况），术后仍需坚持康复锻炼和药物治疗，预防病情复发。
四、预防与护理：从生活细节入手，降低发病与复发风险
强直性脊柱炎虽无法完全预防，但通过以下措施，可降低发病概率、延缓病情进展：
高危人群早筛查：若家族中有强直性脊柱炎患者，或出现 “晨僵、夜间腰背痛” 等症状，建议尽早做 “骶髂关节 CT/MRI” 和 “HLA-B27 基因检测”，早发现、早治疗；
预防感染：注意饮食卫生，避免肠道感染；性生活注意防护，预防泌尿生殖道感染；感冒、肺炎及时治疗，避免感染扩散；
改善生活习惯：避免久坐、久站，坐姿保持 “挺胸抬头”，选择硬度适中的床垫（避免过软导致脊柱塌陷）；避免寒冷潮湿环境，冬季注意腰部保暖；
定期复查：患者需每 3-6 个月复查 “血沉、C 反应蛋白”（炎症指标）、骶髂关节 MRI，监测炎症控制情况，及时调整治疗方案。
强直性脊柱炎虽病程长、易复发，但并非 “不治之症”。早期发现、规范治疗（药物 + 锻炼），多数患者能维持正常的工作和生活，避免脊柱强直畸形。记住：它不是 “普通腰痛”，也不是 “不死癌症”—— 科学应对，你完全可以与它 “和平共处”。
如果身边有出现 “晨僵、夜间腰背痛” 的亲友，不妨转发这篇文章，让更多人了解这种疾病，避免延误治疗！