命名规范说明风格：
采用 UPPER_SNAKE_CASE（大写下划线），数据库字典值和Java/Python常量的标准格式。
前缀分类：
便于代码管理和数据库索引，添加了统一前缀
DRUG_：药品类规则SERV_：医疗服务项目类规则 (Service)MAT_：医用耗材类规则 (Material)SETTLE_：结算与数据异常类规则 (Settlement/Data)STAT_：统计分析类指标 (Statistics)BEHAV_：违规行为类规则 (Behavior/Fraud)SAFE_：用药安全与临床合理性类规则 (Safety/Clinical)核心词映射：
限/限制：LIMIT 或 RESTRICT不予支付：NO_PAY 或 EXCLUDE_PAY超/超出：OVER 或 EXCEED异常：ANOMALY 或 EXCEPTION不符：MISMATCH重复：DUPLICATE分解：UNBUNDLING (医疗术语：分解收费) / SPLIT (分解住院)命名的中文内容药品限工伤保险
药品限生育保险
中药饮片单复方均不予支付
中药饮片单方使用不予支付
药品限二线使用
药品限新生儿使用
药品限儿童使用
药品限适应症
药品限最大支付天数/开药量
药品限支付疗程
药品超限定病种目录范围使用
药品限医疗机构级别
医疗服务项目超限定单价收费
手术项目未按规定折价收费
医疗服务项目限工伤保险
医疗服务项目限生育保险
医疗服务项目限新生儿使用
医疗服务项目限儿童使用
医疗服务项目限适应症
医疗服务项目限科室使用
医疗服务项目限就医方式
医疗服务项目限支付疗程
医疗服务项目限医疗机构级别
医疗服务项目重复收费
医疗服务项目分解收费
医疗服务项目限定频次
医疗服务项目超限定报销总额
耗材限新生儿使用
耗材限儿童使用
耗材超限定报销总额
医保结算清单信息异常
结算明细信息异常
疾病诊断编码异常
手术操作编码异常
手术操作编码与性别不符
诊断编码与手术操作编码不符
就诊数据非实时上传监管
计费日期与住院时间不符
药品进销存异常
围手术期抗菌药物预防性应用监管
抗菌药物分级使用管理
药品种类超标
医用耗材进销存异常
分解住院
频繁门诊
频繁购药
频繁住院
无指征住院（低标准入院）
诊断与患者性别不符
诊断与患者年龄不符
药费占比统计
检验检查占比统计
耗材占比统计
治疗占比统计
CT检查占比统计
核磁检查占比统计
院内感染发生率统计
非计划再入院率统计
药品与医疗服务项目不符
药品儿童专用
药品儿童禁用
药品区分性别使用
超说明书用量开药
重复开药
超说明书适应症用药
药品禁忌症
老年人用药安全
妊娠期及哺乳期用药安全
药品相互作用
中药饮片配伍禁忌
无指征检验检查
无指征治疗
医疗服务项目儿童专用
医疗服务项目区分性别使用
医疗服务项目禁忌症
医疗服务项目超适应症使用
医用耗材与医疗服务项目不符
医用耗材与科室不符
医用耗材数量超标
药品限就医方式
医疗服务项目限年龄
医疗服务项目与医用耗材重复收费
医疗服务项目周期超频次
超互联网医院药品支付范围
中药饮片超大处方
中药饮片超量上传
医用耗材与性别不符
医用耗材限疾病使用
1. 药品类规则 (Drug Rules) - 前缀DRUG_中文原文
推荐常量名 (Constant Name)
备注/直译参考
药品限工伤保险
DRUG_LIMIT_WORK_INJURY_INS
Work Injury Insurance
药品限生育保险
DRUG_LIMIT_MATERNITY_INS
Maternity Insurance
中药饮片单复方均不予支付
DRUG_TCM_SLICE_NO_PAY_SINGLE_COMPOUND
Single & Compound formulas excluded
中药饮片单方使用不予支付
DRUG_TCM_SLICE_NO_PAY_SINGLE_ONLY
Single formula excluded
药品限二线使用
DRUG_LIMIT_SECOND_LINE_USE
Second-line therapy
药品限新生儿使用
DRUG_LIMIT_NEWBORN_USE
Newborns only
药品限儿童使用
DRUG_LIMIT_CHILD_USE
Children only
药品限适应症
DRUG_LIMIT_INDICATION
Indication restriction
药品限最大支付天数/开药量
DRUG_LIMIT_MAX_PAY_DAYS_QTY
Max days/quantity limit
药品限支付疗程
DRUG_LIMIT_PAYMENT_COURSE
Payment course limit
药品超限定病种目录范围使用
DRUG_EXCEED_DIAGNOSIS_SCOPE
Exceed diagnosis catalog
药品限医疗机构级别
DRUG_LIMIT_INST_LEVEL
Institution level limit
药品儿童专用
DRUG_CHILD_EXCLUSIVE
Exclusive for children
药品儿童禁用
DRUG_CHILD_CONTRAINDICATED
Contraindicated for children
药品区分性别使用
DRUG_GENDER_SPECIFIC_USE
Gender specific
超说明书用量开药
DRUG_OVER_LABEL_DOSAGE
Off-label dosage
重复开药
DRUG_DUPLICATE_PRESCRIPTION
Duplicate prescribing
超说明书适应症用药
DRUG_OFF_LABEL_INDICATION
Off-label indication
药品禁忌症
DRUG_CONTRAINDICATION
Contraindication
老年人用药安全
DRUG_SAFE_ELDERLY_USE
Elderly safety
妊娠期及哺乳期用药安全
DRUG_SAFE_PREGNANCY_LACTATION
Pregnancy/Lactation safety
药品相互作用
DRUG_INTERACTION
Drug interaction
中药饮片配伍禁忌
DRUG_TCM_INCOMPATIBILITY
TCM incompatibility
药品限就医方式
DRUG_LIMIT_VISIT_TYPE
Visit type limit (Inpatient/Outpatient)
药品种类超标
DRUG_CATEGORY_EXCEED_LIMIT
Category limit exceeded
药品进销存异常
DRUG_INV_MISMATCH_ANOMALY
Inventory mismatch (In/Sales/Stock)
药品与医疗服务项目不符
DRUG_SERV_MISMATCH
Drug-Service mismatch
超互联网医院药品支付范围
DRUG_EXCEED_INET_HOSP_PAY_SCOPE
Exceed Internet Hospital scope
中药饮片超大处方
DRUG_TCM_SLICE_OVERSIZE_PRESC
Oversize prescription
中药饮片超量上传
DRUG_TCM_SLICE_EXCESS_UPLOAD
Excessive upload quantity
2. 医疗服务项目类规则 (Service Rules) - 前缀SERV_中文原文
推荐常量名 (Constant Name)
备注/直译参考
医疗服务项目超限定单价收费
SERV_EXCEED_UNIT_PRICE_LIMIT
Exceed unit price limit
手术项目未按规定折价收费
SURG_UNDER_DISCOUNT_VIOLATION
Improper discounting
医疗服务项目限工伤保险
SERV_LIMIT_WORK_INJURY_INS
Work Injury Insurance
医疗服务项目限生育保险
SERV_LIMIT_MATERNITY_INS
Maternity Insurance
医疗服务项目限新生儿使用
SERV_LIMIT_NEWBORN_USE
Newborns only
医疗服务项目限儿童使用
SERV_LIMIT_CHILD_USE
Children only
医疗服务项目限适应症
SERV_LIMIT_INDICATION
Indication restriction
医疗服务项目限科室使用
SERV_LIMIT_DEPT_USE
Department restriction
医疗服务项目限就医方式
SERV_LIMIT_VISIT_TYPE
Visit type limit
医疗服务项目限支付疗程
SERV_LIMIT_PAYMENT_COURSE
Payment course limit
医疗服务项目限医疗机构级别
SERV_LIMIT_INST_LEVEL
Institution level limit
医疗服务项目重复收费
SERV_DUPLICATE_CHARGE
Duplicate charging
医疗服务项目分解收费
SERV_UNBUNDLING_CHARGE
Unbundling (splitting items)
医疗服务项目限定频次
SERV_LIMIT_FREQUENCY
Frequency limit
医疗服务项目超限定报销总额
SERV_EXCEED_TOTAL_REIMB_LIMIT
Exceed total reimbursement cap
医疗服务项目儿童专用
SERV_CHILD_EXCLUSIVE
Exclusive for children
医疗服务项目区分性别使用
SERV_GENDER_SPECIFIC_USE
Gender specific
医疗服务项目禁忌症
SERV_CONTRAINDICATION
Contraindication
医疗服务项目超适应症使用
SERV_EXCEED_INDICATION_USE
Exceed indication
医疗服务项目限年龄
SERV_LIMIT_AGE
Age restriction
医疗服务项目与医用耗材重复收费
SERV_MAT_DUPLICATE_CHARGE
Service-Material duplicate charge
医疗服务项目周期超频次
SERV_PERIOD_EXCEED_FREQ
Period frequency exceeded
围手术期抗菌药物预防性应用监管
SURG_ANTIBIOTIC_PROPHYLAXIS_MON
Perioperative antibiotic prophylaxis
抗菌药物分级使用管理
ANTIBIOTIC_TIERED_MGMT
Tiered management
无指征检验检查
TEST_NO_INDICATION
No indication for test
无指征治疗
TREAT_NO_INDICATION
No indication for treatment
3. 医用耗材类规则 (Material Rules) - 前缀MAT_中文原文
推荐常量名 (Constant Name)
备注/直译参考
耗材限新生儿使用
MAT_LIMIT_NEWBORN_USE
Newborns only
耗材限儿童使用
MAT_LIMIT_CHILD_USE
Children only
耗材超限定报销总额
MAT_EXCEED_TOTAL_REIMB_LIMIT
Exceed total reimbursement cap
医用耗材进销存异常
MAT_INV_MISMATCH_ANOMALY
Inventory mismatch
医用耗材与医疗服务项目不符
MAT_SERV_MISMATCH
Material-Service mismatch
医用耗材与科室不符
MAT_DEPT_MISMATCH
Material-Department mismatch
医用耗材数量超标
MAT_QTY_EXCEED_LIMIT
Quantity limit exceeded
医用耗材与性别不符
MAT_GENDER_MISMATCH
Gender mismatch
医用耗材限疾病使用
MAT_LIMIT_DIAGNOSIS_USE
Diagnosis restriction
4. 结算与数据异常类 (Settlement & Data Anomalies) - 前缀SETTLE_/DATA_中文原文
推荐常量名 (Constant Name)
备注/直译参考
医保结算清单信息异常
SETTLE_LIST_INFO_ANOMALY
Settlement list anomaly
结算明细信息异常
SETTLE_DETAIL_INFO_ANOMALY
Settlement detail anomaly
疾病诊断编码异常
DATA_DIAG_CODE_ANOMALY
Diagnosis code anomaly
手术操作编码异常
DATA_SURG_CODE_ANOMALY
Surgery code anomaly
手术操作编码与性别不符
DATA_SURG_CODE_GENDER_MISMATCH
Surgery-Gender mismatch
诊断编码与手术操作编码不符
DATA_DIAG_SURG_CODE_MISMATCH
Diagnosis-Surgery mismatch
就诊数据非实时上传监管
DATA_VISIT_NON_REALTIME_UPLOAD
Non-realtime upload
计费日期与住院时间不符
DATA_BILL_DATE_ADMIT_MISMATCH
Bill date vs Admission date mismatch
分解住院
BEHAV_SPLIT_HOSPITALIZATION
Split hospitalization (Fraud)
5. 违规行为与频率监控 (Behavioral & Frequency Monitoring) - 前缀BEHAV_中文原文
推荐常量名 (Constant Name)
备注/直译参考
频繁门诊
BEHAV_FREQUENT_OUTPATIENT
Frequent outpatient visits
频繁购药
BEHAV_FREQUENT_DRUG_PURCHASE
Frequent drug purchases
频繁住院
BEHAV_FREQUENT_HOSPITALIZATION
Frequent hospitalizations
无指征住院（低标准入院）
BEHAV_UNNECESSARY_ADMISSION
Unnecessary admission / Low criteria
诊断与患者性别不符
BEHAV_DIAG_GENDER_MISMATCH
Diagnosis-Gender mismatch
诊断与患者年龄不符
BEHAV_DIAG_AGE_MISMATCH
Diagnosis-Age mismatch
6. 统计分析指标 (Statistics Indicators) - 前缀STAT_中文原文
推荐常量名 (Constant Name)
备注/直译参考
药费占比统计
STAT_DRUG_COST_RATIO
Drug cost ratio
检验检查占比统计
STAT_TEST_EXAM_RATIO
Test/Exam ratio
耗材占比统计
STAT_MAT_COST_RATIO
Material cost ratio
治疗占比统计
STAT_TREAT_COST_RATIO
Treatment cost ratio
CT检查占比统计
STAT_CT_EXAM_RATIO
CT exam ratio
核磁检查占比统计
STAT_MRI_EXAM_RATIO
MRI exam ratio
院内感染发生率统计
STAT_NOSOCOMIAL_INFECTION_RATE
Nosocomial infection rate
非计划再入院率统计
STAT_UNPLANNED_READMISSION_RATE
Unplanned readmission rate
这套命名方案既符合标准术语，又兼顾了代码的可读性和数据库的规范性。