上个月有位汤先生，五十二岁，在建材市场做木工安装，每天扛着板材上下楼，饭点顾不上，夜里还赶着干活。确诊糖尿病两年多，靠药压着血糖，倒也稳当。入冬后他觉得自己乏、觉得虚，就自己去买了温补的中成药吃，想着那都是"暖"的药，补一补人就有力气了。吃了两周，问题来了：口干得更厉害，一夜要喝两三回水，脸颊两侧长满痘，舌头一伸，苔黄厚腻，血糖也往上飘了一截。
我跟他说：燥烈之补，有碍阴液。
什么意思呢？消渴这个病，病机是阴虚为本、湿热为标。阴虚说的是津液本来就不足，脏腑像缺了水的田；湿热说的是这套水又浑了、沤了，热毒瘀在中间。这时候不辨虚实就往上加温补，等于往缺水的田里烧干柴，看着精神了，津液却更伤，浑水反而更稠——口干加重、长痘、苔转黄厚腻，都是新添的，不是原来就有的。

所以他的病机很清楚：阴虚在前，湿热在后，自己又添了一把燥火。这种时候最忌讳只想着补。舌象上其实早给了提示：舌红少苔、舌面干而起裂纹，是津液伤得重；苔黄厚腻、肚子胀、大便黏，是湿热堵在中间；舌下络脉粗暗、手脚发麻，是久病瘀阻在脉络里。三个信号夹在一起还一味滋补，等于往黏住的锅里继续加米。
处理的路子很明确：先把温补撤掉，换成清湿与养阴并用的路子。苍术、黄连、葛根打底，苍术燥湿醒脾，黄连清中焦湿热，葛根升清生津；口干明显的加天花粉、麦冬；小便浑浊、下肢发沉的加薏苡仁、玉米须，把湿浊从下边分出去；手脚麻、舌下络脉粗的加丹参、川牛膝通络。这里有个分寸要拿捏：苔还厚腻的时候，熟地黄、枸杞子这类滋腻的先压一压，不然湿没清、補先堵；等苔薄了、胃气回来了，再慢慢添滋阴填精的。
两周后他反馈：口干明显缓解，夜里起来喝水少了，脸上痘退了，大便成形，乏力气短也轻了些，手脚发麻没原来那么沉。复查时空腹血糖比之前平稳了一些。降糖药按原方案继续在吃，要不要调整、怎么调整，得医师看着检查单定，千万别自己停、自己减。

这个思路往后可以抓三味：清、运、养。
清的一味是黄连。苦寒，清胃火、燥湿浊、消中焦郁热，湿热重、苔黄腻、口苦口臭这一路，它是最直接的。糖是长在血里的湿，湿浊黏在血脉里，血糖就上得下不来；黄连先把中焦这团湿热清掉，是整个调理的第一道工序。
运的一味是苍术。辛温苦燥，燥湿健脾，让脾胃重新转得起来；脾胃一运，水谷化得出精微，血里的浑浊才有人帮着推出去。所以糖尿病调理里，苍术这类药往往从一开始就要用，而不是等到血糖稳了才想起来。
养的一味是葛根。甘凉，入脾胃经，升发清阳、生津止渴，正好承接前面两味：湿清了、脾运了，再用它把津液提上来，渴感退掉，乏力气短也跟着缓。它还有个好处是升而不散，多用于清与运之后这一段。

打个比方，血管就是河道，血里的糖就是浑水。河道淤着，水再清也流不动；只往河道里加清水，浑水照样浑；先清污、再疏浚，最后让水流起来，浑水自然就变清了。糖尿病调理里，清、运、养三步就是这个次序，谁都不能抢在前面。
另外几种常见情况，用药侧重各不相同：口干多饮、舌红少苔、手心热的，属阴虚燥热，养阴生津为主；舌下络脉粗暗、手脚麻凉、痛觉不敏的，瘀阻为主，通络兼活血；乏力气短、舌淡胖有齿痕的，脾胃虚夹湿，先健脾运化；怕冷、小便清长的，阳气不足，温补要选温而不燥的，还要兼顾湿浊。类型不同，方子就差得远，不能拿一张方子吃半年。
以上内容仅作为参考，不做任何医疗推广，如有不适请立即就医！