很多长期受痤疮困扰的人士，常常面临一个共同的疑问：面部的痤疮持续不断地出现，虽然尚未发展到非常严重的状态，但反复发作的问题严重影响了个人状态与生活。在接触到关于异维A酸软胶囊这种强效祛痘药物的信息后，他们可能会考虑尝试，但同时又担心这种药物是否只适用于非常严重的情况，对于自己不算严重的痤疮是否适合使用。

异维A酸软胶囊只能用来治疗重度痤疮吗？

痘痘实际上就是皮肤科的痤疮，而异维A酸软胶囊早在1982年就获批用于治疗痤疮，作用机制包括抑制皮脂腺脂质合成、减少皮脂分泌，减轻上皮细胞异常角化和毛囊皮脂腺导管口的脂质栓塞，抑制痤疮丙酸杆菌繁殖，以及抗炎和预防瘢痕形成，可同时作用于痤疮发病的4个关键环节。

异维A酸软胶囊说明书中的适应症是重度难治性结节性痤疮，但经过多年的临床应用以及经验总结，异维A酸软胶囊的使用已经不在局限于重度痤疮。根据《口服异维A酸治疗痤疮临床应用专家共识》，异维A酸软胶囊可用于以下类型痤疮的治疗：

(1)结节囊肿型重度痤疮的一线治疗；

(2)其他治疗方法效果不好的中度或中重度痤疮的替代治疗；

(3)治疗意愿较强的轻中度痤疮患者；

(4)暴发性痤疮和聚合性痤疮，可在使用抗菌药物和糖皮质激素控制炎症反应后应用；

(5)伴有瘢痕或瘢痕形成倾向的痤疮患者；

(6)其他治疗无效、频繁复发的痤疮患者；

(7)痤疮伴严重皮脂溢出。

也就是说，异维A酸软胶囊不是只能用来治疗重度痤疮，根据患者的实际情况，也可以灵活应用到轻中度、中度痤疮的治疗。

轻度痤疮怎么服用异维A酸软胶囊？

常规治疗时，异维A酸软胶囊的推荐起始剂量为0.25mg/kg/d~0.5mg/kg/d，但对于轻度痤疮患者，口服异维A酸软胶囊建议使用低剂量，可以采取低剂量的连续性或隔日治疗方案（10mg每天或者隔日1次）。轻度痤疮患者也可以考虑使用每日5mg的低剂量进行持续行治疗，因为观察发现持续性轻中度痤疮患者接受每日5mg异维A酸软胶囊治疗16周后，痤疮的皮损、生活质量指数和自我评价均有显著改善。具体选择哪种治疗方案，必须经医生评估后制定，不能擅自用药。

需要提醒的是，异维A酸软胶囊具有亲脂性，通常建议在进食时随餐服用。治疗过程需要耐心，药物通常在3到4周后开始起效，具体的用药时长则视疗效和剂量而定，通常应不低于16周；在皮损控制后可以适当减少异维A酸软胶囊的剂量继续巩固治疗2~3个月或更长时间，以期达到理想且持久的治疗效果，并减少复发概率。

 

做好皮肤护理，减轻用药期间不适

异维A酸软胶囊的潜在不良反应是患者的重要考量。其不良反应虽常见，但多数具可逆性，停药后可恢复，严重者罕见。治疗期间进行科学的皮肤护理，可为皮损修复提供有利条件，并能减轻不适，提高治疗的耐受性。

1、干燥，但是药物剂量有效的指标

皮肤黏膜干燥是该药最常见的不良反应，源于其对皮脂腺脂质合成的显著抑制作用，该作用也使其成为评估剂量有效性的临床指征之一。

应对皮肤黏膜干燥的方法也很简单，那就是勤快使用保湿产品，像是及时涂抹润唇膏、早晚使用保湿乳、身体乳等，鼻腔黏膜干燥则可以用棉签将凡士林涂抹到鼻腔内壁。考虑到痤疮患者多存在不同程度皮肤屏障受损，选择保湿产品时可以兼顾温和、清爽和屏障修复功能。

 

2、防晒，减少紫外线损伤

异维A酸软胶囊具有光敏性，治疗期间皮肤对紫外线敏感性增高，过度日晒可诱发光敏性反应。

因此，患者应采取严格的防晒措施，首选帽子、防晒衣等物理遮蔽方式。同时，紫外线照射本身会通过诱导脂质过氧化、加剧毛囊角化及炎症反应而恶化痤疮，并促进黑色素生成，加重炎症后色素沉着。故无论治疗与否，均应常规进行防晒，避免过度的日光暴露。

3、清洁，但不要过度清洁

皮脂过度分泌是痤疮发病的基础，但过度清洁或使用强力清洁产品会破坏皮肤屏障，反而可能加重病情。痤疮患者的皮肤清洁应遵循温和原则，建议选用温和型洁面产品，每日早晚以温水进行清洁，避免刺激。

综上所述，外用药物是轻度痤疮的常见治疗方案。异维A酸软胶囊作为结节囊肿型痤疮的治疗药物，对于部分病情反复、常规治疗效果不佳、伴严重皮脂溢出或治疗意愿强烈的轻度痤疮患者，可在医师专业评估后，遵医嘱审慎使用。

参考资料：

中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会.口服异维A酸治疗痤疮临床应用专家共识[J].临床皮肤科杂志,2023,52(5):298-307.

马英, et al."痤疮科普100问（三）."临床皮肤科杂志 52.06(2023):367-371.doi:10.16761/j.cnki.1000-4963.2023.06.016.