蛋白尿给不少肾友的印象就是不难治，但也不是很好治，容易缠着你，反反复复的。一些患者不担心指标升高，就怕反复，留个尾巴去不了根还容易伤肾。

作为影响肾功能的独立进展因素，肾衰竭的祸首之一。蛋白尿确实需要重视，但是它真的那么难搞定吗？未必！

相对来说，蛋白尿流失的病因是非常明确的，既然找到因就容易了。而总是出现反复觉得难搞的一些患者，其实根本原因是治疗方法出现了问题，药不对因，药不胜症，蛋白尿自然不会轻易的消失。

传统的激素搭配免疫抑制剂方案不够用！

说到肾病蛋白尿的用药方案，不得不提的就是激素搭配免疫制剂的加强版抗炎方案，对于大多数原发性肾病来说都非常适用，尤其是24小时尿蛋白定量超过1克后，炎症反应异常活跃，造成免疫复合物的沉积,不断的攻击肾脏肾小球基底膜，造成蛋白的持续流失。用上激素可以在2周左右就把炎症控制住了，使对肾细胞的损伤得到根本的控制。

多数对激素比较敏感的患者，都能把尿蛋白尽可能控制在1克以内，对肾功能的影响比较小。有部分对激素不是很敏感的患者，服用激素一开始有效，但却往后就效果一般了。还有部分患者，对激素产生抵抗，都会导致蛋白尿反复。

其中最关键的一点还是激素治标厉害但治根本差点事！

虽然说激素能抑制导致蛋白尿流失的主因——免疫炎症反应。但是对受损伤的肾小球却无可奈何，损伤后没有及时修复，即使没有炎症的刺激，血浆蛋白仍然会通过已经破损的基底膜跑出来，只要不堵住这个漏洞，就会一直源源不断流失，进而加速更多肾小球硬化，肾衰竭风险升高。

因此降蛋白尿用药方案必须做到四个字：“抑制+修补”才能双管齐下，根本阻止蛋白持续流失。

而传统的激素方案能治病但缺点也很明显，随着医学发展，肾病的进展，不再适合单独的应用来降尿蛋白，治疗肾病。且面对如今层出不穷的靶向药来说，作用太单一了，治疗也不够精准。因此要根本消除蛋白尿，还需要和新型药物合作，降蛋白更事半功倍！

搭配这2类药，消除蛋白尿会更彻底，适合不同类型肾病选择：

第一类：新型的靶向药物，降蛋白还护肾

随着医学检验技术的进步，越来越多的肾病类型病因被进一步的发展，相应的药物也随之被开发出来。比如典型靶向药耐赋康是治疗iga肾病降蛋白护肾起到积极作用，还有非奈利酮是糖尿病肾病的专用药，随着研究也逐渐适用于其他类型肾病，护肾作用显著等等。还有新型的生物制剂比如单抗类。

这些药物特点就是治疗更精准，针对发病因子比如B细胞，T细胞来更直接发挥作用，因此蛋白尿会降的更彻底。

此外，研究发现应用传统激素方案，大多数患者仍然会在 10～15 年内发生肾衰竭，而新型的靶向药除了降蛋白，还在改善生活质量，延缓肾衰上有着显著作用。所以是非常理想的联合对象。

第二类：中医药系统的调理，降低复发率

导致蛋白尿不能去根的原因就是容易反复，为什么会反复？其实还是自身抗病能力差，小感冒就复发加重。多数患者的免疫系统损伤后不去修复就会越来越差，但激素可没有这个本事，反而长期用激素免疫抑制剂还会消耗自身免疫。

因此要调理自身机制，调理是中药的强项，对于蛋白尿长期不达标且反复的患者，则需要坚持长期中医药的调理，益处多多。不仅改善体质，还可以健脾补肾，从长远来看对肾病稳定相当有益。

案例分析：

21岁的小余是发现蛋白尿潜血阳性3个月，刚开始在当地查尿蛋白3+，潜血2+，24小时尿蛋白定量6g，就开始激素治疗，3个月都没有变化，水肿的厉害。

后来过来进一步调理。刚入院时查尿蛋白4+，潜血1+，24小时定6.89g。

结合患者情况，经院内外中西医专家会诊在原有的西药方案上，加用中医疗法，辩证药物调理，加上外治疗法足浴，药浴，三氧结合治疗。

15天，尿蛋白由4+降至-，潜血1+至转阴，24小时尿蛋白定量由6.8g降至0.15g，全身水肿消失，排出多余水分20斤。之所能有很明显效果，一方面患者年轻恢复得快，一方面是没有耽误，原方案不行马上换方案，这套方案同样适用于多年不转阴的患者。