关节痛是生活中常见的不适，但你知道吗？同样是关节痛，背后可能是两种截然不同的疾病 —— 痛风和类风湿关节炎。很多人会把它们混淆，耽误了最佳治疗时机。今天就用 3 个核心区别，帮你一眼分清这两种病！

一、疼痛部位：大脚趾 “报警” 多是痛风，小关节 “受累” 可能是类风湿

先看疼痛最先 “找上门” 的地方，这是区分两者的关键第一步。

对于痛风来说，它特别 “偏爱” 下肢的大关节，其中大脚趾的第一跖趾关节是 “重灾区”。很多痛风患者第一次发作，都是在深夜突然感觉大脚趾又红又肿，疼得根本没法碰，连盖被子都觉得难受。除了大脚趾，脚踝、膝盖这些大关节也可能偶尔受累，但很少会同时出现多个关节疼痛的情况。

而类风湿关节炎则相反，它更 “喜欢” 攻击手足的小关节。比如手指的近端指间关节、掌指关节，还有脚趾的小关节，常常是双侧同时受累。举个例子，如果你发现自己两边的手指关节都肿了，握东西都费劲，那就要警惕类风湿了。随着病情发展，手腕、肘部、肩部等关节也可能陆续出现问题，呈现出 “多个关节同时发病” 的特点。

二、发作特点：痛风是 “突然剧痛”，类风湿是 “慢性隐痛”

两种病的疼痛 “画风” 完全不同，记住这一点，能帮你快速初步判断。

痛风的发作就像 “突然打雷”，毫无预兆。很多患者都是在夜间熟睡时，突然被关节的剧痛惊醒，那种疼就像关节被刀割、被火烧一样，让人难以忍受，甚至不敢活动一下患病的关节。而且痛风发作来得快，去得也相对快，如果及时用药，一般在几天到一周左右，疼痛就能明显缓解，关节也能逐渐恢复正常。但它容易反复发作，一次比一次严重，间隔时间也会越来越短。

类风湿关节炎则是 “慢刀子割肉”，属于慢性隐痛。它的疼痛不会突然爆发，而是慢慢出现的。一开始可能只是感觉关节有点酸胀、僵硬，尤其是早上起床后，关节僵硬的感觉会特别明显，需要活动好一会儿才能缓解，这种情况被称为 “晨僵”，通常会持续 1 小时以上。随着病情进展，疼痛会逐渐加重，从隐痛变成持续的疼痛，关节也会慢慢变形、肿大，活动能力越来越差，而且这种损伤是不可逆的，如果不及时治疗，会越来越严重。

三、并发症：痛风伤 “肾”，类风湿毁 “关节”

除了关节疼痛，两种病还会对身体其他部位造成伤害，并发症的侧重点也不一样。

痛风的 “主攻目标” 是肾脏。痛风是由于体内尿酸代谢异常，尿酸盐结晶沉积在关节里引起的。但这些尿酸盐结晶不只会沉积在关节，还会沉积在肾脏里，形成尿酸性肾结石。患者可能会出现腰疼、血尿、尿频、尿急等症状，如果结石堵塞了尿路，还会引起肾绞痛，让人痛苦不堪。如果长期不控制尿酸，还会导致肾功能受损，甚至发展成尿毒症，严重威胁生命健康。

类风湿关节炎则主要 “破坏” 关节和全身器官。它是一种自身免疫性疾病，免疫系统会错误地攻击自身的关节组织，导致关节软骨、骨质被逐渐破坏。随着病情发展，关节会出现畸形，比如手指变成 “天鹅颈”“纽扣花” 样，手腕、膝盖等关节也会变形，最终导致患者失去自理能力，无法正常工作和生活。除此之外，类风湿还可能累及心脏、肺部、眼睛等全身多个器官，引发心包炎、胸膜炎、肺间质病变、巩膜炎等并发症，对全身健康造成严重影响。

看完这 3 个核心区别，相信你已经能分清痛风和类风湿了。如果出现关节疼痛，一定要及时去医院就诊，通过血液检查、关节超声等专业检查，明确诊断后再对症治疗，千万别自己随便用药，以免耽误病情。记住，早发现、早治疗，才能更好地保护关节健康，避免并发症的发生！