什么是阵发性室上速？为什么心跳说快就快、说停就停？它和心梗、房颤是一回事吗？发作时该按压眼球还是赶紧躺平？根治真的只需一次微创手术？

很多人第一次发作阵发性室上速（PSVT）时，以为自己要猝死了：心跳突然飙到180次/分以上，胸口发紧、头晕、出汗，甚至恶心呕吐。但奇怪的是，几分钟或几小时后，又莫名其妙恢复正常，心电图也看不出明显异常。

这并非心脏结构出了问题，而是电信号“抄了近道”。正常心跳由窦房结发出指令，经特定通路传导。而PSVT患者心脏里多了一条或多条异常通路，形成“短路环路”，导致电信号在局部反复打转，引发快速而规则的心律。

不是所有“心跳快”都叫室上速

临床上常被混淆的有三种情况：

窦性心动过速：因运动、发烧、焦虑等引起，心率逐渐上升下降；

房颤：心跳快且绝对不规则，常见于老年人或结构性心脏病；

室上速：突发突止、节律规整、心率通常150–250次/分。

关键区别在于：室上速发作时，心率变化像开关一样干脆，且多数人无器质性心脏病。年轻人、尤其是女性更常见，可能与自主神经调节敏感有关。

发作时，“土办法”风险很高

民间流传的“刺激迷走神经”方法，如按压眼球、颈动脉窦按摩、冷水敷脸等，确实在部分情况下可终止发作。但必须强调：

颈动脉窦按压需专业人员操作，不当操作可能诱发脑卒中；

眼球按压极易造成视网膜损伤，绝对禁止自行尝试；

若伴有胸痛、意识模糊、血压下降，应立即就医，而非等待自愈。

安全做法是：保持冷静，坐下或半卧位，尝试深吸气后屏住呼吸再用力呼气（Valsalva动作），若5–10分钟未缓解，尽快前往医院。

药物只是“刹车”，射频才是“拆线”

急性发作期可用静脉药物（如腺苷）快速终止，但仅是临时控制。真正解决问题的是导管射频消融术——通过血管送入细导管，精准定位并消融异常通路。

该手术优势显著：

成功率＞95%；

创伤极小（仅穿刺点）；

术后24小时可下床，多数人无需长期服药。

对于反复发作、影响生活或存在血流动力学风险者，射频消融应作为一线治疗选择，而非长期依赖药物。

识别高危信号，别把“警报”当闹钟

虽然多数室上速良性，但以下情况需高度警惕：

发作频率增加（如每周多次）；

持续时间延长（超过数小时）；

出现晕厥或接近晕厥；

合并先天性心脏病或心功能不全。

这类患者即使症状“看起来一样”，也可能隐藏更复杂的心律失常机制，需尽早行电生理检查评估。

科学认知，避免过度恐慌或忽视

不少人因一次发作就焦虑失眠，反复查心电图；也有人多年忍耐，直到出现心衰才就诊。两者皆不可取。

室上速本身极少直接致命，但频繁发作可能导致心动过速性心肌病——即心脏因长期“超速运转”而变弱。及时干预可完全逆转。

因此，确诊后应与心内科医生共同决策：偶尔发作且症状轻者可观察；反复或影响生活者，推荐早期消融。

河南省胸科医院｜孙玉梅 & 郑向阳团队由心内科孙玉梅主任与心外科郑向阳主任共同领衔。既是临床中紧密配合的搭档🤝，也是生活中的伴侣。我们专注于复杂冠心病、心脏瓣膜病、心律失常等疑难危重症的诊疗。通过内外科协同决策，我们致力于打破学科壁垒，为患者制定“一站式”的精准治疗方案，力求实现“1+1大于2”的整合疗效。在临床工作之余，我们亦希望提供系统、严谨的健康知识，帮助公众建立科学的健康观念，摆脱碎片化信息的困扰📚。

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室上速发作时按压眼球能救命(1) 是　(2) 否

射频消融是根治室上速的有效方法(1) 是　(2) 否

心跳快就是室上速，不用做特殊检查(1) 是　(2) 否