在门诊评估头晕，医生会特别追问：是在蹲着时就不舒服，还是站起来才眼前发黑？不少中老年人把这种感觉归到低血糖，随身备糖，发作就吃。
可同样是“眼冒金星”，起因未必相同。蹲后突然站起，与身体姿势同步出现的短暂不适，更要留意血压调节。吃糖后缓过来，也不能反过来证明刚才就是低血糖。
蹲后起身眼前发黑，不一定是缺糖，也可能是血压一时没跟上
人站起来，重力会让一部分血液转向下肢和腹部，回到心脏的血液暂时减少。身体原本会通过血管收紧、心率调整，把血压稳住。如果反应慢了半拍，脑部供血短暂不足，就可能眼前发暗、头轻、站不稳。
蹲着突然起身，正是容易触发这种变化的动作。医生把与站立有关的血压下降称为直立性低血压，也叫体位性低血压。不过，单凭一次头晕不能确诊，更不能把所有眩晕都往这个诊断里装。
就诊时，把“怎么开始、多久缓解”讲清楚，比只说“我头晕”更有帮助。“我平时血压高，怎么还会低血压？”平时血压高，不代表站起来时血压不会明显下降。
这里看的既有站立后的血压，也有姿势改变前后的差值。
老年人的血压调节能力可能减弱；出汗多、腹泻后体液不足，或糖尿病影响调节血压的神经，也可能让起身更不舒服。躺着血压偏高与站着血压下降，可以出现在同一个人身上。
有些药也会推一把。利尿剂、部分降压药，以及治疗前列腺增生的某些药物，都值得核对。不要因为起身头晕就自行停药或减量。
复诊时带上全部药盒，写清每种药的服用时间和剂量，让医生结合卧位、立位血压调整方案。那吃糖管不管用？吃糖后缓解，不能作为低血糖的诊断依据。
吃糖时往往也坐下休息了，体位相关的不适本来就可能缓解。真正的低血糖可以有心慌、出汗、饥饿、手抖，也可能表现不典型；它不一定紧跟起身动作，不能单靠有没有这些感觉来区分。
使用胰岛素或磺脲类降糖药的人尤其要留意。如果同时少吃了一餐，或活动量明显增加，出现不适应尽快测血糖。对接受降糖药治疗的人，血糖低于3.9毫摩尔/升就应处理。
意识清楚、能够安全吞咽时，可口服15—20克葡萄糖，15分钟后复测；仍低则重复处理，未纠正需及时就医。无法立即测量而高度怀疑低血糖时，也不能为了等结果耽误补糖。
意识不清或吞咽困难时，禁止喂糖喂水，立即呼叫120。有人换个思路，拿出血压计，测完发现正常，便放下心来。
事后一次血压正常，仍不能排除起身瞬间的血压下降。有些变化发生得很快，普通袖带式血压计未必赶得上。医生需要结合症状出现的时间、血压变化和用药情况判断，必要时进一步检查。
怀疑体位性低血压，可由医生指导测卧立位血压：先平卧休息5分钟，测血压和脉搏，再在有人保护的情况下站立，于站立后1分钟、3分钟测量并记录症状。
通常，站立3分钟内收缩压下降至少20毫米汞柱，或舒张压下降至少10毫米汞柱，是重要诊断依据；原有高血压者还需医生具体解释。
已经明显头晕、站不稳，或有晕倒史的人，不要独自在家反复起立测试。比追着测数值更紧要的，是先别摔倒。起身不适时，先停止走动，安全坐下或平卧。
别扶着会滑动的椅子硬撑，也别急着走去厨房找糖。症状缓解前不再起身；仍不缓解就请家人协助就医。
平时可把起身拆成“先活动腿脚、扶稳后慢起、站稳再走”几个动作，不必照着秒表硬等。蹲着择菜、洗东西，可改坐有靠背、放稳的椅子，减少反复蹲起。
也别把“补水”理解成人人都该猛喝水、加盐。饮水量要结合出汗、肾功能和心功能确定，限水者按原医嘱执行；高血压、心衰、肾功能不全者，尤其不适合自行靠盐水“升压”。
若伴胸痛、呼吸困难、明显心悸、说话不清或一侧肢体无力，应立即呼叫120。发生晕厥，即使后来清醒，也应及时就医评估，不能仅按“蹲久了”处理。
反复发作、已经跌倒，或近期换药后明显加重，也该尽快就诊，排查心律失常等其他原因。
回到门诊评估，医生需要的是能串起来的线索，而不是一句“吃糖就好了”。从下一次起，先把起身动作放慢；若再次发作，记录当时的姿势、持续时间、服药及进食情况，带去就诊。
能安全测量时再补上血压或血糖，别为留数据硬撑。
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参考资料
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