新生儿跌破800万，热搜刷了一遍又一遍，可为什么说真正的大危机，会落在每一个中年人身上？这笔账不难算，先看几组数据，再听听专家们是怎么拆这道养老难题的。

中国已经全面进入到了中度老龄化社会，并且正在快速迈向深度老龄化。到2025年末，中国60岁及以上人口为3.23亿，占全国总人口的23%，这一数字是历史新高。

在这个庞大的基数背后，有着一群不被看见的群体，他们的照顾需求非常高。根据中国民政部数据统计，中国失能老年人已经达到3500万。

《中国阿尔茨海默病报告2025》显示，中国阿尔茨海默病患者占了全球的29.8%，也就是说，平均每20个中国家庭就有一家被这个疾病所波及。如果说失能是身体的退场，那么失智则是记忆的退场。

一个曾经记得你所有生日的人，慢慢地可能连你是谁都想不起来。这样照顾的重量，只有真正体验过的人才会懂。

老年群体和失智群体数量如此庞大，而在中国，供给却远远跟不上。目前全国养老护理人员大概仅为50万人，但需要照顾的人却以千万级别增长。

这中间留下的空档和压力，最后大多都回落到了家庭，回落到了每一个个体身上。出生于八零九零后的这一代人，很多是中国的第一代独生子女。

在仍然为事业、工作、理想这些词奋斗的时候，父母其实也在远方悄悄老去。关于老年人的养老，关于家庭失智群体的照顾，是一个离我们如此之近，但又如此被媒体忽略的话题，有时候甚至我们自己都会选择性地去忽略它。

深圳大学政府管理学院社会学系的唐勇教授。他长期关注老年人的照顾问题，包括家庭照顾者和社会工作教育等领域，最近刚刚出版了一本非虚构写作作品，叫做《遗忘的世界：

深圳是一个以年轻为名的城市，常住人口非常年轻，平均年龄只有33岁。同时也是一个非常富裕的城市，居民人均可支配收入在全国排到前三，是一个以速度和创新闻名的城市，有长达几十年的经济奇迹。

在这样一个以速度、创新、年轻而闻名的城市中，老年人的生活状态是什么样的？并且目光不仅对准了老年人，而且对准了那些失智的老年人。

他们不仅面临着身体的衰退，同时也面临着因为认知功能的丧失而带来的无助，他们的家人也同时承担着非常巨大的情感负担和照顾责任。要描述他们的状态或者社会对他们的误解，可以从几个方面来谈。

第一，走访了这么多不同的家庭，他们的家庭背景、照护者的个人情况都非常不同，所以失智老人所呈现的状态并不是完全一模一样的。第二，社会上对他们的误解，更多的是从电影、电视、媒体的故事，或者旁听周围邻居、朋友所经历的事情得来的。

其实并不是每一个个体或者家庭都会经历家庭当中有失智老人的情况，所以很多时候是通过一种个人的想象，建构了他们的生活场景。

失智症包括的疾病有非常多，医学当中有非常清楚的表述，比如前额叶的病变，或者血管性失智，还有阿尔茨海默病，其比例大概占到整个失智的40%甚至50%。这些词语的表述最终都是告诉我们，他们是一个非常多样化的群体。

有些共性是存在的。比如近端记忆相对来说比较差，远端记忆相对来说比较清晰。

但远端记忆也不会说所有的都记忆得非常清楚，一定是在生命印记当中刻下非常深刻印象的，才可能记忆得非常清晰。有时候会问一些最简单的问题，比如今天的年月日，现在所处的地点，以及今天的气候情况。

在做老年人普查的时候，发现其间还是会有很大的差别。有些老人的确没有办法非常清晰地告诉你时间、地点，包括人物关系也无法辨识出来。

甚至还有对颜色的误解。前段时间在社区做过一场普及性的宣讲，把颜色标注在PPT上，比如红色底色，但写的是绿色的字，让老人把颜色辨别出来。

老人经常会直接看到字是"绿"，就忘记了字背后底色是红色。他需要一段时间的协调。

所以在这个过程当中会看到很多老人，在表现形式当中会有很多差别，要看他整个认知状况的变化。失智症在全球大概影响了将近4000万人口，数字可能还在上升。

大概有10%的人口会在有生之年发病。所以家人或朋友中也可能会有比较高的比例会患上失智症。失智症可能是世界上最常见的老人失能原因。

关于照顾失智症老人，到底是更多依靠药物，还是更多依靠社会支持？什么样的方向才是既有效、同时又具有人性化的解决方式？

唐勇认为，这个问题非常现实。随着预期寿命的增加，每个人其实都可能在认知功能方面会有变化。

目前看，相对来说高龄化程度比较高的社会，非常明显地看到了这种趋势。比如在亚洲地区，排在前面的应该是日本，包括韩国，以及中国香港地区。

其实在中国有些城市在很早年就进入了老龄化，甚至逐渐走向高龄化的趋势。在划分老人年龄时，60到70称之为低龄老人，就是活力老人；70到80称之为中龄老人，身体状况包括认知状况相对还处于比较好的状态；但到了80以后，称之为高龄老人。

大量的数据表明，随着年龄不断增长，认知功能的下降应该是一个必然的趋势。只是老人们在应对认知功能下降的过程当中，个人和家庭的应对方式有差别。

如果从个体的角度来说，再到家庭、社区、社会，从不同角度来看怎么样去应对，还是一个比较系统化的思路和方法。从个体的角度来说，很多老人现在的保健意识都非常强，包括会去做很多跟脑部有关的训练。

在和老人相处的时候，也会采用一些有趣和有效的方式。比如他曾经尝试过一些方法，叫做健脑操，手指也要一并参与进来，这个时候对手眼的协调功能要求非常高。

在和老人一起活动的过程当中，他发现连自己都没有办法非常顺利地完成其中一些动作。其中有一个小问题是，根据预测，深圳可能会在10年甚至未来20年当中，养老负担和养老人群数量会急剧攀升。

但是从现在角度来说，很多设施可能处于相对比较空置的状态，真正有需求去使用这些设备的人群还不是那么多。另外，现在针对失智老人群体，提供的有针对性的服务并不是非常多。

因为大多数资源其实都是提供给活力老人，比如老年大学、长青大学，或者社区中心当中，老人也可以参与很多文艺娱乐性的活动。但回到今天讨论的这个群体，身体状况有时不太允许他继续参与常规性的活动，他们需要的是比较特别的照护，还需要进行一些非药物治疗。

非药物干预一定需要有一定知识储备的专业人员。机构当中需要专门的场地提供给这样的人群。

这样的地方现在还不是这么多，而且相对来说收费各方面会偏高一点。在《遗忘的世界》中，除了失智者本身，照护者也是一个非常重要的描写对象。

这些照顾者各种背景、各种年龄层都有，几乎都在"我非常爱我的爸爸妈妈"和"我快要被我的爸爸妈妈拖垮了"这两种情绪之间反复摇摆。

当照护变成一个非常漫长、甚至是逐渐在双业网是一个非常没有希望的照护的时候，这种爱和疲惫、甚至怨恨同时存在的时候，照护者就会出现非常复杂的情绪。

照顾婴儿的时候，可能是在抚养一个新的生命；但在照顾老年人的时候，情感的底色其实是在陪一个东西逐渐淡去、衰落、甚至死去。这是老年人照护非常艰难的一点。

那么应该怎么样去建立或者期待一种相对健康的照顾关系？理想的照护安排是不是也应该把照护者能够拥有自己的生活、和被照护者有一个有尊严的生活同时作为衡量标准？

还是说某种程度上，牺牲本来就是照护无法避免的一部分？或者说，当谈论照护的时候，就不应该或者不需要去谈论牺牲？

但慢慢他发现，照护并不是直接具象的照顾行为，也不完全是一个健康的人去帮助一个失去能力的人。因为有时在家庭当中甚至是本身身体不好的人去帮助另一个身体不太好的人。

现在有很多年轻的老人去照顾更年长的老人。所以照护应该是一种关系。

在这一段关系当中，照护者和被照护者的身份、情感，包括生活的步调都会发生非常大的改变。而这个改变在失智老人和被照护者身上，看得会更加清晰。

被照护者的身体状况和认知行为能力，在不断发生向下的趋势性变化。相处过程当中，要不断接受所谓的失落。

但在东亚社会，不仅仅是中国，受儒家文化影响比较深的地方，大家都还是觉得，如果能够照顾，那就应该是家人来先照顾，不到万不得已都不能够把家人送去养老院，否则就是不孝。所以除了制度的变化之外，似乎也有一种社会观念需要转变。

这是多子女家庭当中进行的协调。但有一些多子女家庭在做访谈的时候发现，会出现矛盾，比如谁干的活更多，谁在这个过程当中出的力比较少，大家会相互比较，反而容易出现矛盾和问题。

回到独生子女家庭，唐勇的父母今年都是75岁，正处于中龄向高龄转变的过程当中。他的确也看到父母在70岁以后，和70岁之前身体状况差别非常大，确有明显的身体机能下降。

比如他父亲是一位国画老师，很喜欢去户外写生，一定要走很多路，但现在腿部肌肉已经慢慢退化，没有办法长期出远门。作为独生子女，在这么多访谈之后，他发现看得越多、接触的案例越多，并不意味着自己有了一个非常圆满、非常完满的未来父母养老计划。

正因为看到的故事非常多，反而有了更多困惑。

这一点在他和过去的研究助理之间，每一次做完访谈都会交流，助理曾说，为什么走了这么多家庭、看到这么多老人之后，反而觉得心里更加没有底，更加不知道将来自己的公公婆婆、爸爸妈妈应该用什么样的方式去过他们最好的老年生活。

理想的照护模式一定是：除了家庭本身拥有足够的照护知识储备和照护资源储备之外，还需要一些外在支持，有些可能是照护制度的支持，还有一些可能是来自护理知识的支持。这些一定是小家庭当中非常需要的资源。

它绝对不能是一个独生子女家庭独立去承担所有的工作，这样负荷会非常重，经济压力也会非常大。全世界其实现在都在面临人口老龄化，面临照护模式需要更新、需要重新思考的过程。

失智老人的照护，除了失能，还包括失智带来的问题和痛苦，其实对照护者来说更具挑战性。在照顾的人不光是在一天天老去，也在一天天不认得你。

失智老人作为被照护对象，是否有一些特殊的挑战？照护者的痛苦、角色的冲突，以及跟失智老人之间逐渐失去联结，可能是照顾过程中除了身体的疲惫、资源的紧缺之外，另一重痛苦的来源。

所以对于失智老人的照顾者来说，确实要遇到很多内心的冲突，这个冲突来自于日复一日的日常变化。对照顾者来说，需要内心比较强大，知道怎么样去应对下一步该怎么做。

但是非常遗憾的是，并不是所有的照护者都知道怎么样去应对。再回头看那个792万，不过是水面上的一朵浪花，水下翻涌的，是一场退休潮：医院变挤，养老金变紧，家庭变脆，中年人正好夹在正中间。

1962年出生的人，2022年刚好满60岁。生的时候扎堆，退休的时候也扎堆，这笔账躲不掉。

眼下的数字更扎眼，2025年出生792万，死亡1131万，总人口一年少了339万，60岁以上老人已有3.23亿，占到23%，再过十年还要冲过4亿。更难的是一个"快"字，西欧一些国家走完老龄化慢的花了一百多年，中国只用了二十来年。

压力最后砸在夹在中间的这代人头上，上有四位老人，下有一到两个孩子，这就是常说的421结构。