心房颤动（简称房颤），是最常见的心律失常之一。它不仅仅是心跳不齐那么简单，其最大的危害在于会极大地增加脑卒中的风险。可以说，心房每一次不规则的“颤抖”，都在为大脑埋下一颗危险的“种子”。

一、房颤如何引发脑卒中？

正常的心脏跳动是规律、有力的。而房颤时，心房失去有效的收缩功能，取而代之地是快而不规则的“颤动”。这会导致两个严重后果：

血流淤滞：心房无法有效将血液泵入心室，血液容易在心房（尤其是左心耳）内淤滞、形成漩涡。

血栓形成：血液淤滞使得血小板更容易聚集，从而形成血栓。

血栓脱落：这个附着在心房壁上的血栓一旦脱落，就会随血流循环至全身动脉。如果堵住脑动脉，就会造成缺血性脑卒中（脑梗）。房颤患者发生脑卒中的风险是正常人的5倍，且其导致的卒中往往更严重，致残率和死亡率更高。

二、身体发出的“暗号”

房颤的症状因人而异，有些人可能完全没感觉，仅在体检时发现。常见的信号包括：

心悸：感觉心跳紊乱、心跳过速、心跳沉重或心脏要跳出嗓子眼。

乏力、疲劳：心脏效率下降导致全身供血不足。

头晕、晕厥：脑供血不足引起。

气短：尤其在活动时，感觉呼吸困难。

胸痛或压迫感：虽然不典型，但也可能出现。

三、中西医结合的治疗与风险管理

房颤的治疗有三大目标：控制心率/心律、预防血栓、治疗原发病。

1. 西医治疗：抗凝是核心

抗凝治疗（预防血栓）：这是房颤管理的重中之重！医生会根据患者的卒中风险评分（如CHADS₂-VASc评分）决定是否使用抗凝药。传统药物有华法林（需频繁监测凝血功能），新型口服抗凝药（NOACs）如达比加群、利伐沙班等更为方便安全。

控制心率和心律：使用β受体阻滞剂、胺碘酮等药物控制心室率或尝试转复并维持正常心律。

非药物治疗：包括电复律、导管射频消融术（根治房颤的重要方法）和左心耳封堵术（对于不能耐受抗凝药的高危患者，从源头封堵血栓“老巢”）。

2. 中医视角：宁心安神，活血化瘀

中医将房颤归为“心悸”、“怔忡”范畴。病机多属“本虚标实”。“本虚”多为心气、心阴、心阳亏损，心脏失养；“标实”常为痰浊、血瘀、气滞扰乱心神。治疗上需“扶正”与“祛邪”并举，常用炙甘草汤（益气滋阴复脉）、桂枝甘草龙骨牡蛎汤（温通心阳、镇惊安神）等方剂加减，并常配伍丹参、三七等活血之品，以改善微循环，辅助预防血栓。

在规范抗凝和治疗的基础上，对于伴有头晕、胸闷等循环不佳症状的房颤患者，医生有时会辅以一些改善微循环的药物。例如，银杏蜜环口服溶液中的银杏叶提取物，其改善血流变和微循环的作用，可能对缓解症状有辅助效果。但必须明确，它绝不能替代抗凝药来预防卒中，一切用药需严格遵医嘱。

四、科学预防与生活管理

遵医嘱坚持抗凝：这是预防卒中最重要的措施，切勿自行停药。

管理诱发因素：积极治疗高血压、甲亢、睡眠呼吸暂停等可能诱发或加重房颤的疾病。

限酒戒酒：酒精是房颤的明确触发因素，应严格避免。

健康生活方式：低盐低脂饮食、控制体重、适度运动、保持心态平和。

定期监测：学会自测脉搏，感觉不规则时及时就医；定期复查心电图或动态心电图。

房颤是心脑之间的一个危险通道。通过现代医学的有效抗凝和中医的整体调理，我们可以有效地关闭这个通道，守护大脑的安全。