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皮肤发红、瘙痒明显,风热型湿疹的特点和护理要点

中医很早就认识湿疹。古代医籍称它为"湿疮""浸淫疮",长在耳后的叫"旋耳疮",长在阴囊的叫"肾囊风",遍布全身、搔抓后血痕累累的叫"血风疮"。古人已经注意到,同样是湿疹,皮损的颜色、形态和发作时间各不相同,治法也应有区别。

现代中医皮肤科根据病因和皮损表现,把湿疹分为几种常见证型,主要有湿热浸淫型、风热蕴肤型、脾虚湿蕴型和血虚风燥型。其中风热型多见于湿疹的急性期或亚急性期,主要特点是"红、痒、散"。它的成因多为体内先有蕴热,又感受外界风邪,风与热相互搏结,郁在肌肤腠理之间,不能向外透发,于是发为皮疹。

从皮损颜色、瘙痒性质、皮疹形态、发病部位和全身表现几方面观察,风热型湿疹有以下特点。

(1)皮损颜色:皮肤明显发红,颜色鲜艳,有的呈淡红,有的呈鲜红,用手指轻压可暂时褪色,松开后很快恢复。患处摸上去略有热感,周围皮肤与正常皮肤分界不太清楚,红晕往四周扩散。

(2)瘙痒性质:瘙痒剧烈,常是患者最难忍受的症状。痒感来得快,部位不固定,这里刚止,那里又起。遇热、出汗、饮酒或吃辛辣食物后加重,晚上躺进被窝后尤其明显,常影响睡眠。抓破后皮肤出现条状抓痕,有时伴有少量血痂。

(3)皮疹形态:以红色丘疹和斑丘疹为主,大小像针尖或粟粒,有的散在分布,有的密集成片。和湿热型相比,它渗出较少,水疱不多,糜烂、流水也不严重,表面多偏干,有时可见细碎的白色鳞屑。

(4)发病部位与走势:中医认为风邪轻扬,容易侵犯人体上部,所以风热型湿疹多先见于头面、耳周、颈项、胸前和上肢等部位,以暴露部位为多。皮疹发展较快,起病急,可在短时间内由局部向周围甚至全身蔓延,带有游走的特点。

(5)全身表现:除皮肤症状外,常伴有口干口渴、咽喉不适、心烦急躁、大便偏干、小便发黄等。舌质偏红,舌苔薄白或薄黄,脉象浮数。部分患者发病前有受风、受热或情绪波动的经历。

针对上述特点,护理可从以下几方面着手。

(1)皮肤清洁:用温水清洗患处,水温不宜过高,不要用热水烫洗止痒,否则会加重发红和瘙痒。少用碱性肥皂和沐浴露,洗后用柔软毛巾轻轻蘸干,不要来回擦,然后及时涂抹温和无刺激的保湿剂,保护皮肤屏障。

(2)止痒防抓:指甲要剪短磨平,避免抓破皮肤引起感染。瘙痒难忍时,可用干净的凉毛巾冷敷片刻,或轻拍患处转移注意力。夜间瘙痒明显的人,睡前可戴纯棉手套,减少无意识搔抓。

(3)饮食调理:饮食宜清淡,少吃辣椒、花椒、生姜、大蒜等辛辣调味品,少吃羊肉、狗肉、烧烤、油炸食品,戒酒。鱼虾蟹等海鲜是否需要回避,应根据个人有无过敏情况而定。平时可适量吃些冬瓜、丝瓜、苦瓜、绿豆、梨等性质偏凉的蔬果,注意多喝水,保持大便通畅。

(4)衣着与环境:贴身衣物最好选纯棉、宽松、透气的,不穿化纤和羊毛制品贴身。室内温度和湿度要适宜,避免过热闷汗,也不要对着空调、电扇直吹。外出时注意遮阳防风,减少日晒和花粉、尘螨等刺激。

(5)情志与作息:心火旺盛、情绪紧张会诱发或加重瘙痒,所以要保持心情平和,避免熬夜。每天保证充足睡眠,适当做散步、太极拳等舒缓运动,但运动后要及时擦干汗液、更换衣物。

(6)用药注意:应在医生指导下辨证用药,不要随意涂抹来历不明的药膏,也不要长期自行使用激素类外用药。网络流传的偏方未经验证,不宜轻易尝试,以免刺激皮肤或掩盖病情。

需要注意的是,湿疹的证型并非一成不变。风热型湿疹如果护理不当,可能因搔抓、感染而转为渗出明显的湿热型;病程拖久了,又可能转为皮肤干燥增厚的血虚风燥型。因此,平时要留心皮损的颜色、形态和瘙痒程度。症状反复加重,或出现大面积糜烂、发热等情况时,应及时就医,由医生判断证型变化并调整治疗。