声明：内容仅供参考，如有不适请线下就医

很多人第一次知道自己血压高，不是在难受的时候，而是在一份体检报告上。数字超出了参考范围，人却没有任何不舒服。于是问题就来了：这种情况，到底要不要管？

血压高，为什么我一点感觉都没有？

血压是血液流动时对血管壁产生的压力。它升高的时候，身体通常不会发出能被察觉的信号——这既不说明身体没事，也不说明血管扛得住。

这不是个别现象。我国高血压患病率还在上升，从1959年的5.1%升高到2018年的27.5%，大约每4个成年人里就有1个血压达到高血压标准；但《中国高血压防治指南（2024年修订版）》提到，我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率分别只有51.6%、45.8%和16.8%，也就是说，约一半的高血压患者并不知道自己血压已经高了。原因之一正在于，大多数高血压患者没有相关症状和表现。

还要说清一点：头痛、头晕、后颈发紧这些感觉并不专属于高血压，有这些症状不等于血压高，没有这些症状也不等于血压正常。血压高不高，只能靠测量判断，不能靠感觉判断。

「没感觉」，是不是说明身体还没受到伤害？

不是。血压升高的时间越长，血管以及它供血的器官越容易出现结构和功能上的改变，也就是医生所说的靶器官损害，进而发展为心脑血管事件。在我国，脑卒中（中风）仍然是高血压人群最主要的并发症，冠心病事件也在明显上升；此外还包括心房颤动、心力衰竭、终末期肾病和痴呆等。

这些伤害在数字上有清楚的体现：收缩压每升高20 mmHg或舒张压每升高10 mmHg，心脑血管疾病的发生风险大约翻倍；而在亚洲人群中，收缩压每升高10 mmHg，脑卒中风险增加53%。伤害从血压升高的那一刻就开始累积，与有没有不舒服无关。

图1 血压长期升高如何损伤血管与靶器官

那怎么知道自己血压到底高不高？

唯一的办法是测。

诊室血压：在未服用降压药的情况下，非同日3次测量都达到140/90 mmHg及以上，可以诊断为高血压。

家庭血压：连续5至7天在家自测，平均值达到135/85 mmHg及以上，也可以作为诊断依据。

血压在120至139/80至89 mmHg之间，属于“正常高值”，虽然还不是高血压，也应该开始重视生活方式。

不过，诊断要由医生结合多次测量结果来判断。偶尔一次偏高，先别自己下结论，也别急着决定吃不吃药。

图2 在家测血压的标准做法

什么情况要尽快找医生？

下面这几种情况，不要继续“观察看看”：

血压达到或超过180/110 mmHg。我国3级高血压患者估计超过2000万人，这部分人需要更积极的评估和干预。

出现胸痛、气短、剧烈头痛、视力模糊，或一侧肢体无力、说话不清等表现，应当立即就医。

第一次发现血压升高，或者正在用药但血压仍不达标，应尽快就诊，由医生结合整体心血管风险决定怎么处理。

现在没有不舒服，能先做什么？

从今天起，把“感觉”换成“数字”：准备一台经过准确性验证的上臂式电子血压计，按规范在家测量并记录，就诊时带给医生；同时把能改变的因素管起来，比如少吃盐、控制体重、戒烟、限酒、规律运动、少熬夜。

没有感觉，不等于没有伤害；先量一次，再谈要不要紧。