口干、咽痛很常见。不少人一有这类症状，就认定是"风热上火"，随手买些清热解毒的药来吃。咽喉是肺胃的门户，上通口鼻，下连肺胃，也是多条经脉经过、交会的地方，脏腑的寒热虚实一有变化，往往先在这里表现出来。

正常人口中津液充足，咽喉得到滋润，偶尔劳累或者喝水少一些，也很少有明显不适。外感风热之邪时，邪气从口鼻进入，先侵犯肺，咽喉受到灼伤，就会干痛。可是体内阴液亏耗、虚火上炎，或者脾胃运化失常、津液不能上承，同样会口干咽痛。症状相似，病因却大不相同，辨证时要细心的正是这一点。

一般来讲，风热引起的口干咽痛起病较急，常在受凉、劳累或天气骤变后一两天内出现。咽痛比较明显，吞咽时加重，口干，喜欢喝凉的，常伴有发热、微微怕风、头痛、鼻塞流黄涕、咳嗽痰黄。看咽部，可见充血鲜红，有的人扁桃体肿大，表面或有黄白色分泌物。舌边尖偏红，舌苔薄黄，脉浮数。这类情况病程较短，及时疏风清热，多数几天内就会好转。

口干咽痛如果反复发作、拖着不好，就不宜简单归为风热。阴虚火旺的人，咽部多是隐隐作痛或干涩不适，有异物感，午后和夜间加重，说话多了更明显。口干，但喝水不多，或者喝了水仍觉得干，还可伴有手足心热、心烦少眠、腰膝酸软、大便偏干。咽部黏膜暗红而干，一般没有明显肿胀，舌红少苔甚至无苔，脉细数。长期熬夜、用嗓过度的人和中老年人多见这种情况。

还有一部分人口干却不想喝水，或者只喜欢喝温热的，咽痛不剧烈，咽部颜色淡红，同时神疲乏力、食欲不振、大便稀溏、手脚发凉，舌质淡胖，边有齿痕。这多属于脾气虚弱，津液不能上承，或者阳气不足、虚阳上浮，和"上火"恰恰相反。另外，体内湿热偏盛的人也会口干口苦，口中黏腻，咽部有痰咳不干净，舌苔黄厚而腻，这也要和风热区分开。

口干咽痛的人常当作"上火"自行买药，长期吃寒凉药，症状却反复出现，进一步辨证才发现病机并不是实热。所以，口干咽痛反复发作，或者吃了清热药效果不好，甚至出现食欲下降、腹泻，就应考虑虚证或寒热错杂的可能，及时就医查明原因。如果咽痛一直不缓解、声音嘶哑很久不恢复、吞咽困难，或者颈部摸到肿块，更要尽早到医院检查，以免耽误。

防治口干咽痛，首先要找准病因，按证调护。同时保持口腔清洁和室内空气湿润，作息规律，避免熬夜。每天少量多次喝温开水，让咽喉保持湿润。用嗓多的人要注意适当休息，说话时控制音量。

切忌一有口干咽痛就自己大量服用苦寒泻火的药或凉茶。苦寒药虽然能暂时清热止痛，但久服容易损伤脾胃阳气，让本来就虚的人更虚，症状反而缠绵难愈。平时不要多吃辛辣煎炸、烧烤以及过甜过腻的食物，也不要贪吃生冷。饮食宜清淡，可以适当多吃梨、百合、银耳、山药等。

药物治疗按证用药效果最好。风热证可选疏风清热、解毒利咽的方药，如银翘散、桑菊饮一类的制剂。阴虚证宜滋阴降火、润燥利咽，可选养阴清肺类或六味地黄类方药。脾虚气弱的人以健脾益气为主，让津液能够上承。除了内服药，咽部症状明显的还可以配合含片、雾化等局部治疗。

但要注意，有些清热解毒类中成药药性偏寒，体质虚寒的人、孕妇、儿童和老年人应在医生指导下使用。症状缓解后就该停药，不宜经常大量服用。