老张去医院做眼科检查，拿到收费单，眼压、眼底检查按双眼分开计费，很多人以为理所当然。可河南沁阳这家联盟眼科医院，就是靠这种“拆项收费”薅医保基金，被罚之后依旧不改。



9月30日，河南焦作医保部门对沁阳联盟眼科医院开出行政处罚。公示信息10月1日更新，这家二级医保定点民办医院，违规时间横跨2024到2025整整两年。三类违法行为一共涉及849人次，违规总费用13028.5元，其中违规使用医保基金5211.4元。

拆开明细看，套路藏在收费细节里。
第一类就是超标准收费。鼻窦冲洗规定按次收费，医院私自改成按左右双鼻窦两个部位收钱，121人次中招；无痛胃肠镜同步做，肠镜费用按政策要减半，医院没有执行；眼底、眼压检查，政策按次计费，医院强行按双眼分开收费，单单眼压检查就有612人次，违规费用6120元。

第二类是重复收费。同一个就诊流水号，一次门诊收两次诊查费，涉及23人。普通人不打印明细，根本发现不了。

第三类属于医保报销红线：健康体检费用，是不能走门诊统筹报销的。这家医院把体检费用混入医保结算，一共86人次，违规费用1412.5元。

这些手段看着不起眼，单次多收的钱不多，架不住就诊人数多，积少成多。患者拿到长长的收费清单，看不懂物价规则，很容易被蒙混过关。

更让人难以接受的是，这不是该院第一次被罚。早在2026年4月，这家医院就因为重复收费、过度诊疗被处罚，违规医保基金7605.99元。当年还有多项处罚记录，属于典型屡罚屡犯，罚单照收，违规照旧。

不止河南，全国医保基金专项整治正在持续推进。西藏9月底通报整治成果，累计检查定点医药机构1100多家，处置违规机构600余家，追回医保基金6500多万元。林芝依靠大数据筛查千万条就诊记录，查出一家医院违规申报1100多万；日喀则一名公职人员伪造凭证套取补助百万，已经被“双开”移送司法。医保基金的守护，一刻都没有松懈。

很多人觉得，医保监管是部门的事，自己作为患者看不懂账单不用管。其实普通人只要做好几件小事，就能避开这类收费陷阱。
做眼压、眼底、鼻窦冲洗这类项目，拿到费用清单，重点看：是不是本该按次收费，却拆成左右双眼、双侧鼻窦分开计费。同一天一次就诊，门诊诊查费只能收一次，出现两次扣费，当场就向收费窗口问清楚。

记住一条硬规则：常规体检费用不在医保报销范围，如果有人引导你刷医保报销体检，直接拒绝。看完病、出院，务必打印完整费用明细，逐项核对。遇到违规收费，先找医院核实，也可以拨打12393医保服务举报电话，或是12315维权。

票据、费用清单至少留存数月。不少违规案件，都是事后大数据复盘才查出来。手里保留单据，后续申请退费、举报才有凭证。老年人就诊，子女最好陪同帮忙核对账单。

医保基金是所有人看病的“救命钱”。别让“按次收费”偷偷变成“按部位收费”，这种小花招，不该反复在患者眼皮底下上演。

文末免责：个人观点仅供参考，本文仅为医保案例科普，不构成医疗与维权法律指导。