前列腺出问题的男人，多半栽过两样东西：一是把它当发炎，反复吃消炎的；二是把它当肾虚，一味地补。可前列腺这个地方，湿、瘀、气缠在一起，消炎的路和补的路都走不通，症状就反反复复。
有位邵先生，四十一岁，在小区物业做维修工。修暖气、钻管道，一天下来腰骶发酸；夏天活儿多，骑车送货一坐就是半天；心里装着事，喝起酒来就管不住自己。这些年小便越来越不顺：尿线细、等着才出得来、尿完了还挂着几滴，晚上要起一两趟，会阴那块坠着胀，站久了更明显。消炎药吃过，没管用；补肾的东西也买过，吃完腰是热了，尿还是那个样，倒是夜里起得更勤了。
他伸出舌头一看：舌体偏暗、舌边一圈齿痕、舌中间苔白腻、舌根处稍稍凹陷。咱们一段一段读。舌边一圈齿痕，是脾虚，运化差，水湿运不出去；舌中间那层白腻苔，是湿浊壅在中间，一路下注到下焦；舌体偏暗，是血行慢，湿和瘀互相黏着；舌根稍稍凹陷，是肾气不足，下焦那点底气不够，固摄不牢。脉象沉滑无力。

读到这里答案就清楚了：这一类人的前列腺问题，不是单纯肾虚，也不是单纯有炎症，而是湿浊下注、气血瘀滞、肾气不固三件事叠在一起，全堵在下面。
为什么单消炎、单补都不行？道理不复杂。湿浊壅在下焦，尿路就不通畅，越堵越想尿、越想尿越不畅；瘀滞留在前列腺这一片，气血灌不进去，就坠胀、排尿费力；湿困着脾阳，气血生化乏源，肾气没有来路；湿瘀再压着关口，肾气固摄不住，就尿后滴沥、夜里频起。一句话，湿瘀不清，肾气是补不进去的。
所以调理思路也是四个字：先通后补。先把湿化开、把瘀散开、把气机理顺，再补肾气。顺序反过来就白补。

方子这样配。主药就三味：车前子，清利下焦湿热，从小便把浊引出去；王不留行，活血通经、走窜下焦，把瘀滞散开；延胡索，活血行气止痛，坠胀这一头照顾到。配伍一组疏肝理气加健脾化湿：佛手、玫瑰花疏肝和血，气机顺了，下焦才不憋得慌；茯苓、薏苡仁、苍术健脾渗湿燥湿，从源头上断掉湿浊再生。配伍二组补肾气收尾：黄芪补气推动，气足了血才灌得进局部；菟丝子、覆盆子补肾固摄缩尿，把关不住的那一头收紧。炙甘草调和诸药、护着脾胃；砂仁后下醒脾，免得补药黏在脾胃上下不去。

顺序不能反：先通，把湿瘀清干净；再补，补肾气那组接在后面。一上来就补，等于往堵着的管子里灌东西。
邵先生按这个思路调了半个来月：先是尿不那么急了、尿线粗了，接着夜里起夜从两趟减到一趟，会阴坠胀松了，腰骶也有力气；再往下，排尿不尽感轻了，人也轻快不少；最后夜里能睡踏实了，喝酒的次数也少了一半。
前列腺上的麻烦，多半不是一张方能了事的：湿、瘀、气、肾气四件事缠在一起，先通后补是唯一的次序。湿瘀不清，肾气补不进去；把路通开，肾气自己就长上来了。上面这几味都是药房常备的饮片，一剂下来十几块，寻常家庭吃得起；认准自己就是舌偏暗、齿痕、苔白腻这一路的，可以照这个思路到门诊辨证。
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