它是吸烟者容易得的肺癌，每天抽两包烟的人要好好看看~肺鳞癌，是非小细胞肺癌的主要亚型之一，它的治疗策略近些年取得了显著进展。

然而很多患者因为认知不足，或是治疗不规范，错失了最佳治疗时机。今天我们系统梳理肺鳞癌规范化诊疗路径，帮助患者少走弯路，获得更好的生存获益。

首先我们要了解，什么是肺鳞癌。肺鳞癌的 “鳞” 字，指的是气管、支气管内的鳞状上皮细胞发生癌变，它属于非小细胞肺癌，常见于中老年男性，尤其是长期吸烟的人群。

香烟中的致癌物质会直接刺激大气道黏膜，因此肺鳞癌大多是中央型肺癌。肿瘤容易阻塞支气管，引发咳嗽、咯血、肺不张等症状。这点和以周围型为主的肺腺癌不一样，肺腺癌的症状出现得更晚。

肺鳞癌有这些特点：容易出现局部淋巴结转移，但血行远处转移，会比腺癌、小细胞肺癌晚一些。所以部分Ⅲ期患者，仍然可以手术切除，疗效和治愈率都比较高。

如何诊断肺鳞癌？

主要检查包括胸部 CT、PET-CT，还有气管镜活检。对于高危人群，50 岁以上、有吸烟史或者肺癌家族史，建议每年做一次低剂量螺旋 CT 筛查。如果出现顽固性咳嗽、痰中带血，就要提高警惕，必要时做支气管镜活检，明确病理。

还有一些辅助检查，比如抽血查鳞状上皮细胞癌抗原、细胞角蛋白片段等肿瘤标志物。但不能单独依靠它来确诊，因为部分早期患者，这两项指标并不会升高。

确诊肺鳞癌之后，常用的治疗方案：早中期仍然以手术为主。对于 Ⅰ 期、Ⅱ 期患者，手术切除是最佳选择，这个阶段肿瘤范围小，治愈率非常高，一定要把握住这个黄金治疗时机。

而局部晚期的 Ⅲ 期患者，分两种处理方式： 一种评估后可以完整切干净肿瘤，现在推荐先做 2-4 个周期化疗联合免疫治疗的新辅助治疗，再做手术；术后根据肿瘤缓解情况，坚持一年的免疫维持治疗。 另一种是不可手术的局部晚期患者，采用同步放化疗之后，进行免疫维持治疗。这套方案，相比单纯传统放化疗，能显著提升 5 年生存率，近乎翻番。

已经发生转移的晚期患者，即便到了晚期也不要放弃。现在免疫联合化疗是一线方案，效果很好，一部分患者治疗后肿瘤会消失，不少患者肿瘤缩小，少数人有机会转化为可以手术。

这里要重点提醒三点：

第一，基因检测可根据自身情况选择做。肺鳞癌大概 5%~7% 能检出可用靶点，也存在混合腺癌成分的可能，如果查到可用靶点，治疗效果会很好。

第二，一定要坚持戒烟，吸烟会大大降低治疗效果。

第三，务必选择正规医院、专科医生就诊，避免过度治疗或者治疗不足。

肺鳞癌治疗，已经进入精准医疗时代，只要规范治疗，很多患者都能获得长期生存。记住，不放弃就有希望。如果有任何疑问，一定要咨询专业的医生。 如果只是肺结节，那又是另外一回事。