很多人以为公立医院是全额保障的事业单位，其实并不是。
它在编制、身份上属于事业单位，但是运营模式，早就接近企业化管理，不少地方财政给到医院的拨款，连人员工资总额的 20% 都不到，大头都要靠医院自己挣。
财政的钱，大多是专项补助：基建、大型设备、公共卫生任务、重点学科建设这些，不是按月把所有人工资兜底发齐，医护的基本工资、绩效、夜班、奖金，主要来源是诊疗、检查、手术、药品耗材等医疗业务收入。
所以医院内部才有严格的成本核算、科室绩效考核、营收指标，每个科室都要算收支账，控成本、提效率。
性质依旧是公益二类事业单位，不是企业。不能完全等同于市场化盈利公司，要承担急救、公共卫生、惠民医疗这些公益性任务，不能单纯以赚钱为唯一目标。
不少县市级医院感受最明显，财政补助有限，一旦门诊量下滑、住院变少，直接影响全院所有人的收入。