医保参保人数少了8300万？医保局把这笔账拆成了三笔

这阵子有个数字传得挺广：居民医保参保人数连着7年下降，累计少了8300万。不少人看完心里犯嘀咕，莫非大家都不愿意交了？

11月5日，国家医保局开了场医保钱包2.0版媒体解读会，规财法规司副司长张晨光把这事正面回应了。我把官方解释拆成几笔账，一看就明白。

先说8300万从哪来。网上讲2019到2025年、居民医保七年少了8300万。数字摆着，可缘由得掰开看，医保局给了三条。

一笔是清重复参保。医保局刚成立时，全国统一的信息平台还没建好，同一个人在两地都参保的情况不少。2019年起开始剔除，到2024年，全国清掉的重复参保和无效数据超过2500万——这部分人本来就被数了两遍。

一笔是居民转职工。找到工作、单位给上社保，人就从居民医保挪进职工医保。2019到2025年，职工医保从3.29亿涨到3.89亿，多了6000万，占比从24.3%升到29.2%，这6000万绝大部分是从居民医保转过去的，人没退，只是换了个池子。

一笔是人口本身在减。2021年全国人口到峰值后，到2025年末累计少了771万。

三笔加起来，正好对上那笔下降。张晨光的原话是：2025年起居民医保的下降，跟人口总量变化、参保结构优化是对得上的，属于合理、正常的下降。

再看总量，其实没塌。截至2026年9月底，基本医保参保13.28亿人，职工3.91亿、居民9.37亿，已经超过2024年全年水平；10月底到了2025年全年水平，全年超过去年基本定局，是连续两年正增长。

还有一笔跟自家钱包直接相关：2025到2027年，居民医保个人缴费都是400元，连着三年没涨；财政补助从670元提到724元。

说白了，少的这8300万，大头是重复计数和转去职工医保的人，跟"大家都不肯交"是两码事。真要留意的，是每年那400块有没有按时续上。

你家今年医保交了吗？之前刷到过这个"8300万"没？