【大乎闲话】受技术发展、科室发展和绩效导向等因素影响，近些年出现了“内科外科化”的趋势。简单来说：传统内科不再只以吃药、输液保守治疗为主，大量开展微创介入、腔内操作，内科医生亲自做微创，内科病房有创操作越来越多。
有利的一面：
患者不用来回转科室。像冠心病、心律失常、下肢血管狭窄、肝硬化出血这类问题，在内科就可以完成支架、消融、栓塞等治疗，不用辗转外科排队，就医流程更短。
大多是微创方式，创伤小、恢复快。对比传统开放手术，创口微小，不少患者术后短期就能出院，对高龄、体弱人群相对友好。
存在的弊端：
容易出现治疗边界模糊、过度诊疗的倾向。肺结节、胃肠息肉、甲状腺结节的微创手术量明显上升。有些自媒体宣传时，还常拿央视肖晓琳的例子渲染恐慌、制造筛查焦虑，鼓动大家一发现结节息肉就切掉。很多低风险、稳定的小结节、小息肉，本可以定期随访观察，却被推向手术。
人才能力出现分化。当科室重心偏向手术操作，一部分内科医生对药物调理、慢病长期管理的基本功慢慢弱化，重操作、轻内科综合管理。
提示：内科外科化是技术发展带来的变化，本身并非坏事，核心是守住适应症底线。适合观察随访就定期复查，适合药物管理就规范用药，确实达到手术标准再安排微创。看病，要以病情指征为准，不要被焦虑宣传裹挟。