美国患者飞上海买药：便宜的不是药，是被堵住的流通路

纽约60岁珠宝商黛比，确诊肺癌脑转移，在美国本土已经没有更好的治疗方案。

她的儿子马克斯偶然听到一句话：“可惜她不是中国人”，随即带着母亲飞往上海，一次性购入26盒国产靶向药舒沃替尼，总花费约1万美元。

同等药量，美国官方清单报价在16万至23万美元之间。

黛比连续服药19个月，病情得到有效控制，重新回到工作岗位。

马克斯坦言，至少有30名美国患者，走过这条跨境购药的路。

我不想简单把这件事归为“中国药神下凡”，也不愿一味吐槽“美国药价离谱”。

透过跨境买药的现象，最值得深思的是一件怪事：舒沃替尼早在2025年7月就拿到了美国FDA的上市批文，可在获批之后长达一年多的时间里，普通患者依然很难在药房买到这款药。

审批放行，流通却卡住，一纸批文迟迟落不到患者身上。

巨大价差，并不是中国药企主动让利做慈善。

有人觉得，核心原因是国内医保以量换价，把药价牢牢压到低位。

以肺癌主流靶向药奥希替尼为例，经过医保谈判，月治疗费用从最初的4474美元，降到1428美元，降幅接近七成。

君实生物PD-1单抗，国内医保后年治疗费仅3.3万元人民币，在美国市场定价折合人民币超百万元，价差超过30倍 。

不少分析指出，这并不是国内药企放弃利润，而是国内市场形成了一套成熟模式：药品纳入医保换取大规模销量，用庞大患者基数摊薄单盒成本。

直白来讲，国内海量患者的集中采购，为后续用药人群压低了价格门槛。

比高价更荒诞的，是“获批却无法供货”的制度堵点。

舒沃替尼2023年8月在国内获批，次年顺利纳入医保；美国这边监管大门已经打开，商业链条却层层卡壳。

保险公司赔付条款、专科药房准入门槛、药企定价博弈，一环接一环拖慢落地进度。

不少分析指出，美国新药从获批到全面铺货，卡住的往往不是临床技术，而是商业合同与利益分配。

普通重病患者等不起漫长的商业谈判，只能自费跨越国境，奔赴海外购药。

这很难单纯用“自由市场效率”来解释，更多是行业制度形成的梗阻。

这条跨境买药的缝隙，照出的不是中国医疗体系全面完胜，而是美国药品定价体系暴露出来的现实漏洞。

我们也要客观看到，国内只保障医保目录内的低价，医保外的自费药，价格依然居高不下。

有人觉得，美国患者在上海买到的低价药，一部分红利来自国内医保谈判与千万患者共同摊薄成本。

这30多位跨境购药者，用机票投票，撕开了海外高价药的一层面纱。

当然，跨境购药只是小众选择。美国也配套有患者救助与药费减免项目，只是救助门槛高、覆盖范围有限，很难普惠普通重病家庭。

一边是医保集采压出全球最低价，一边是审批畅通、流通受阻的高价市场，两种模式各有优劣，不存在绝对的输赢。

说到底，跨境买药只是个案缩影。药品真正的价格，从来不止包含研发与生产成本，还要算上流通渠道、医保制度、市场规模带来的综合成本。

舒沃替尼已经在近期正式登陆美国药房，这条跨境买药的小路，或许很快就会慢慢收窄。

未来抗癌药的价格走向，最终取决于各国如何平衡药企利润、医保负担与患者可及性。

你认为，新药流通的堵点，该从哪里开始疏通？