世界骨质疏松日疼痛管理公开课中国镇痛周

骨骼并非静止组织，一直处于破骨细胞吸收骨质、成骨细胞生成新骨的动态平衡中。当吸收速度大于生成，骨量就会下降，绝经女性与 70 岁后男性会出现明显加速，核心是激素改变叠加衰老影响。

女性绝经后，卵巢功能衰退，雌激素水平断崖式下降。雌激素是抑制破骨细胞活性的关键物质，雌激素不足，破骨细胞会过度活跃，大量分解骨骼里的钙与骨基质，成骨细胞来不及修复，骨量快速丢失。绝经最初 5～10 年是流失高峰期，骨质疏松风险显著升高。

男性 70 岁以后骨量加速流失，主要因睾酮水平随年龄缓慢降低。雄激素可促进成骨，同时间接调控钙吸收。老年男性睾酮下降，成骨能力减弱；此外胃肠吸收功能衰退，维生素 D 合成不足，钙摄入吸收变少，骨骼原料供给不足。

两类人群还存在共同衰老因素：肌肉量减少，骨骼缺少力学刺激，成骨活性进一步降低；活动量下降、日晒不足，会加重维生素 D 缺乏。部分老年人慢性疾病、长期用药，也会进一步加剧骨流失。

骨量流失早期没有明显症状，很多人直到发生脆性骨折才发现骨质疏松。建议绝经女性尽早做骨密度筛查，70 岁以上男性定期评估。日常保证足量钙与维生素 D，坚持负重运动，戒烟限酒，必要时在医生指导下干预，延缓骨量丢失，降低骨折风险。