虚劳失眠一案

阳气降不下去，不能归于肾，其实就是心火（太阳）一直不落到肾阴那里去，这样心火一直在上面飘，中医把这种做心肾不交，但既然虚劳，必定不会这么简单，还要考虑阳气降不下去的原因啊，比如说下面这个患者

 原来是个秘书，杂事多，从基层做起，现在做到二把手，虽然升官了，但睡眠质量却直线下降，越累越睡不沉，每晚都容易惊醒，耳朵翁翁响。我一看他的舌苔很腻，就明白是怎么回事了。

 舌苔腻说明什么？这说明有痰湿。睡不沉找肾，易惊醒找胆，再加上舌苔腻痰湿重，那么病机就很明确了，心肾不交，胆郁痰扰兼气血亏虚，用十味温胆汤（半夏、陈皮、茯苓、甘草、枳实、人参、远志、五味子、熟地黄、酸枣仁） 合上安神定志芄加减。

 用半夏、陈皮、茯神、甘草，也就是二陈汤去化痰，枳实、竹茹除烦化痰，再用远志、石菖蒲豁痰开窍，熟地、人参滋阴益气养阴、再加上龙骨、牡蛎重镇安神，

 先开7天，吃了当晚就能入睡，吃了四天，舌苔就开始转薄，吃到第7天时，没再怎么惊醒了，于是上方加减再开7天，就开始睡得沉了，说自己好像重新活过来一样，笑容也多了，吃肉也香了。

 对于气血亏虚，很多人想到用人参归脾汤（芄）来补益气血，如果舌淡苔薄，那倒是可以，心脾两虚多梦易醒，那倒是可以，但是遇到痰湿，光补气血是补不进去的，要先化痰，所以张景岳用温胆汤的基础上加了理气滋养的药物，

 二陈汤先化痰，再温胆解痰郁，再滋心肾，这样把道路一通，心肾一交，阳能入于阴，自然就睡得沉，且不易惊醒，同时气血得养。

 我发现很多虚劳的患者，用一些补精补血（特别是血肉有情之品），患者睡眠会变得安稳。特别是一些50岁左右的女性，皮肤开始变得干枯，人会烦燥，气血开始走下坡路，睡眠就会逐渐变浅，一般五六点就会醒。

到了60、70岁，四点多就会醒，然后早早去跳广场舞，结果年轻人要睡懒觉，所以总结买房“三旁不买”不买公园旁，不买马路旁，不买广场旁，哈哈哈，大家观察看看，是不是这个样子。

以上说到中药，请在医生指导下用药。