一种“量身定制”的mRNA癌症疫苗，在III期临床试验中降低了黑色素瘤复发风险。Moderna和默克本周公布：约1100名晚期黑色素瘤患者手术完全切除后，疫苗联合免疫药pembrolizumab，比单用免疫药的无复发生存期更长。详细数据将在医学会议公布。这是首个在晚期试验中成功的mRNA癌症治疗。

疫苗叫intismeran。医生取患者肿瘤样本测序，找出癌细胞特有突变。这些突变会让癌细胞表面出现异常蛋白“新抗原”，像通缉令上的脸。再按每位患者的新抗原设计mRNA疫苗，注入后让身体制造这些标志，提前训练免疫系统识别并攻击肿瘤。研究者说，以前从没这样训练单个患者免疫系统对抗自己的肿瘤。

伦敦肿瘤学家Marco Gerlinger认为，这证明个性化癌症疫苗的原理可行，而且可针对很多癌种设计。LifeArc负责人Sam Barrell说，这也会增强对罕见病个体化治疗的信心，因为不少罕见病由独特基因突变驱动。不过，能否延长寿命还需多年随访。

个性化是优势，也是量产难点。每个疫苗制作可能需数月，一些晚期患者未必等得及。Moderna用AI工具筛出最可能激起强免疫反应的新抗原，再实验缩小范围放入疫苗。招募也遇挑战：研究者Khattak说，美国部分中心受新冠mRNA疫苗错误信息影响，招募困难。

默克和Moderna还在胰腺癌、胃癌、肺癌中试验同一思路；BioNTech在结直肠癌、胰腺癌、三阴性乳腺癌中推进；中国深圳信合生物在胃癌和肝癌中试验。癌症疫苗未必是“一键治愈”，但个性化mRNA这条路，已经亮起了第一盏路灯。
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