痰火＋脾胃阴虚，秋天的眩晕

3周前，一42岁女性求诊，她有个怪病——眩晕5年余，每年立秋前后发作，春夏偶有发作，冬天绝少发作，月经前更甚。发作前先打喷嚏、全身起鸡皮疙瘩，出不了汗，随后天旋地转，眩晕发作，严重时可以一过性晕厥，西医没有查出问题。

平时心烦易怒，厌恶嘈杂的环境，听到别人说话大声都觉得烦躁，口经常渴，口臭，小便黄，大便正常

脉象很有特点，左脉沉，右寸关浮弦，很突出，舌质不红，很多裂纹，但舌苔薄白，不是少苔或者剥苔

我初诊没有想通这是什么机理，根据口渴、口臭、心烦、尿黄，判断出有内热，用了当归，白芍＋四金汤，养血、疏肝、清肝，又根据打喷嚏，起鸡皮疙瘩，不出汗，右寸关浮弦明显，考虑是玄府不开，机体欲通而不得通，用了升降散，去掉大黄，9味药。

患者服后，眩晕没变化，但口臭和尿黄有减轻。她期间还找熟识的一位针灸师去扎了针，这位同道也是心很善，说赵大夫我听说过的，她在我们中医圈里口碑很好，有学问，有水平，你应该继续去找她吃中药，千万不要半途而废！患者因为信任他，而继续找我

我想，这玄府打不开呀，汗还是出不来，仍然口干渴，喜饮水，心烦，仔细号脉，左虽沉，而越按越滑，此痰火也，右脉经升降散透发，变细了，这是脾胃的阴液不足了，于是我把僵蚕、蝉蜕、姜黄去掉。加入麦冬，石斛，山药，莲子，这是我资助脾胃阴液最常用的一组药物。又加石菖蒲，胆南星，清痰火。

患者服完7付，复诊来告，眩晕几乎未再发作，左右脉都趋近于正常，不过她这期间来月经了，我想月经也有助于痰火的排出，不过我们滋养脾胃阴液，清痰火，总归是因势利导，没有帮倒忙吧，后续再持续跟进随访这个病例，希望有个良好的解决吧

我在此致谢这位鄞州国医馆的同道，虽然我不认识您，但不知您是否通过微博认识了我，谢谢您的推荐和保举，送我玫瑰，手有余香，祝福您