年龄对疾病的影响是巨大的。

比如，同样是流感病毒感染，不同年龄导致的后果是完全不一样的。

又比如，同样是结直肠癌，不同年龄的直接病因也完全不同。

心源性猝死也是类似。

25 岁韩国网红柳智媛跑半马突发离世。她的猝死，跟很多50多岁人在日常生活下心源性猝死，有什么异同？

很显然，差别会很大。

为什么不同？

1，年龄2，跑步时3，性别

目前很确定，动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）是大多数猝死者的基础病因。

但ASCVD是由LDL-C/ApoB 的时间累积损害所致。

因此，除非有非常强的遗传性血脂异常，否则，25岁的心源性猝死是不可能由ASCVD所致。

相反，对于一个50多岁（从不抽烟），或者40多岁而抽烟者而言，心源性猝死的大概率基础病因是ASCVD。

因为没有看到遗体死因鉴定，无法确定25 岁柳智媛的真正死因，但可以大体猜测可能的基础病因是如下：

1，冠脉异常，致命性缺血性心肌病2，遗传性离子通道异常，导致致命性心律失常（长QT综合征、早期复极综合征等等）3，遗传性结缔组织病，导致心源猝死（致心律失常性心肌病、扩张性心肌病、二叶式主动脉瓣畸形、马凡综合征等等）……

很可惜的是，对于这类少见疾病引发的致命性猝死风险，其实并不好预防和筛查。

实际上，美国心脏病学会、美国运动医学会，欧洲心脏病学会对于青少年运动员的心源性猝死的筛查意见是：没有详细的具体操作流程指导。

对于青少年运动员的心源性猝死的筛查建议就是针对我上述提到的系列疾病做筛查。

比如，筛查肥厚性心肌病、扩张性心肌病、长QT综合征、儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速(CPVT)、二叶式主动脉瓣畸形、马凡综合征等等。

而且值得注意的是，美国心脏病学会/美国运动医学会倒是指出很多筛查其实没有用。比如，心电图筛查。

欧洲心脏病学会，跟FIFA等运动机构，更积极的主张心电图检查。但是，也承认这更多是专家意见，而缺乏坚实的证据支持。

说到底，对于那种离子通道异常引发的致命性心律失常，其实是很隐匿的。就是顶级的心电专家，也可能在常规心电图看不出端倪。

总之，年轻人的猝死，更多是命中注定。