一文说透癌症诊疗 | 乳腺癌

2013 年，好莱坞演员安吉丽娜・朱莉在《纽约时报》公开发文，披露因为携带 BRCA1 基因突变，为降低乳腺癌发病风险，接受预防性双侧乳腺切除手术，这一事件在全球引发巨大轰动，让乳腺癌、BRCA 基因筛查走进大众视野。很多人把乳腺癌和 “必死的绝症” 划上等号，但少有人知晓：乳腺癌并非等于宣判终点，规范筛查、分型施治，大量患者可以获得理想生存结局。

乳腺癌是全球女性发病率最高的恶性肿瘤。2022 年，中国约有 35.7 万名女性被诊断为乳腺癌，7.5 万人因此死亡。在我国女性恶性肿瘤中，它的发病率排在第二位，死亡率排在第五位。这两个排位需要放在一起看。发病率高，死亡率却相对靠后，说明乳腺癌虽然常见，却并非最致命—— 它是实体瘤中治疗手段最丰富、长期生存比例较高的癌种之一。

发达国家的乳腺癌五年生存率已经超过 90%，中国一线城市三甲医院也接近这一水平，全国平均约为 83%。差距主要不在 “有没有药”，而在早发现的比例和诊疗的规范程度。还有一个值得警惕的趋势：年轻化。中国乳腺癌患者的发病高峰在 45—55 岁，比欧美国家早约 10 年，相当一部分患者在绝经前发病。这意味着筛查不能简单照搬西方 “50 岁以后再查” 的经验。