一个17岁的女孩,反复拉肚子前往医院就诊,肠镜结果出来,医生当场沉默。从肛门口延伸到整条结肠,密密麻麻长满息肉。不是零星几颗,而是数百枚,像蜂巢一样铺满了整条肠子。部分息肉已经发生癌变。
这种场面,医生行医多年,中老年患者肠道里见过几颗、十几颗息肉,但像眼前这个女孩,整条结肠密布数百枚息肉的情况,实在罕见。
女孩还是一名高中生,平时住校,学习压力不小。最早只是偶尔拉肚子,肚子隐隐作痛。
在家长眼里,年轻人闹肚子,无非就是外卖吃杂了、冷饮喝多了,当成普通肠胃炎看待。女孩自己也没放在心上,难受的时候随便吃点止泻药扛过去,继续上课刷题。
这样断断续续拖了很久,腹泻越来越频繁,偶尔还会便血。她经常上完厕所浑身乏力,上课的时候捂着肚子,脸色发白。直到那段时间症状突然加重,一天跑好几次厕所,人明显消瘦,家长才慌了神,带着她到医院做检查。
本来以为开点药就能回家,接诊医生听完描述,没有直接开止泻药,坚持安排肠镜。
内镜探头慢慢深入,屏幕上的画面,让操作的医生瞬间愣住。正常人光滑平整的肠壁,完全变了模样。大大小小的息肉密密麻麻挤在一起,几乎把肠腔占满,一眼望过去就像蜂巢。
取了组织送去病理化验,结果更让人揪心,其中一部分息肉,已经出现癌变。
后续进一步排查,真相浮出水面,这不是乱吃乱喝造成的普通肠息肉,是家族性腺瘤性息肉病,属于常染色体显性遗传病。
简单说,这个病根藏在基因里。家里直系亲属只要携带这个致病基因,后代就有一半概率中招。医生随后询问家族病史,果不其然,女孩家里长辈,就有人早早因为肠道肿瘤离世。
听到这个消息,一家人瞬间崩溃。家长满心懊悔,一直以为孩子只是肠胃弱,从来没想过遗传病会落到自家孩子身上。
摆在医生面前的难题很现实。这种病有个很可怕的特点,如果不做干预,这些腺瘤息肉几乎百分百会癌变,很多患者四十岁之前就会发展成晚期肠癌。
常规的治疗方案有两个,要么把全部大肠连同肛门一起切掉,终身佩戴造口袋;要么只切除结肠,保留肛门,但剩下的直肠黏膜依旧会不断长息肉,需要终身频繁复查,癌变风险依旧存在。
两种方案,对一个十七岁的姑娘来说,都很难接受。一边是终身带造口袋,生活质量大打折扣;一边是留下隐患,一辈子都要提心吊胆。
医院组织多学科会诊,反复评估,最后选择了更精细的手术方案。切除长满息肉的全部结肠,再用内镜剥离残留直肠里面有病变风险的黏膜,重建肠道储袋功能,尽量保住肛门。
手术持续了很久,好在最后顺利完成。女孩熬过最难的术后恢复期,慢慢恢复进食,排便功能也逐步恢复,后续复查没有发现肿瘤转移。
这件事看完,很多人第一反应是后怕。
我想聊聊很多家庭共同存在的一个巨大误区。大家总觉得,癌症、肠道大毛病,都是中老年人的专属病,年轻人顶多就是肠胃炎。
很多年轻人出现腹泻、便血,第一反应当成痔疮或者吃坏肚子,硬扛或者随便买点药糊弄过去。很多家长也是同样的想法,觉得小孩子年纪轻,不可能得肿瘤,拒绝做肠镜这类检查。
肠镜这个东西,很多人一提就害怕,觉得遭罪,能不做就不做。可就是这份逃避,会把小病拖成定时炸弹。
更值得批判的一点,是很多家庭对家族病史完全不上心。家里长辈得过结直肠癌、大量肠息肉,却从来不会提醒下一代提前筛查。不少人觉得长辈得病是长辈自己的事,和孩子没关系,这完全是侥幸心理在作祟。
这种遗传病,十几岁就开始长出息肉,一点点慢慢恶变。它不是一夜之间癌变,是一个漫长的过程。如果能早点发现,定期做肠镜,及时干预,完全不用走到要切肠子的地步。
可现实就是,很多家庭没有筛查意识,等到出现明显腹痛、便血,病变已经来不及挽回。
还有不少年轻人,仗着年轻肆意挥霍肠胃,重油重辣、熬夜、暴饮暴食。虽说这个女孩的病根是遗传,不是单纯饮食造成的,但不良生活习惯,会加速息肉的生长和恶变速度。别总拿年轻当挡箭牌,身体不会因为你年纪小就手下留情。
很多人觉得体检就是抽个血、拍胸片就完事,肠道检查直接跳过。很多单位常规体检,也不会包含肠镜项目。没有家族病史的成年人,四十岁左右建议做一次肠镜。家里直系亲属有肠癌、多发息肉病史的,筛查时间必须提前,甚至青少年阶段就要评估。
不要等到疼得受不了、拉血了,才想起去查肠道。
这个17岁女孩算是不幸中的万幸,虽然代价巨大,但手术成功,保住了生命。可还有不少同类病例,拖到确诊时已经是晚期,再也没有挽回的机会。
疾病不会挑年龄,很多大病早期信号,就是反复拉肚子、便血、腹痛。这些症状很常见,也最容易被轻视。
不要总抱着“不会轮到我”的侥幸。家里有相关病史的,全家都要主动咨询医生,安排筛查。别等到肠子长满息肉,甚至癌变之后,才追悔莫及。
