说了800遍，高血压就是个“虚+瘀”，真的很好调
我是张志强，中医心血管大夫，从医数十年。门诊上一天要被问好几遍同一个问题：大夫，我这血压，到底还有没有调顺的希望？
说了800遍，今天再说一遍：从中医看，高血压绕来绕去，多数时候就两个字——虚、瘀。
先说虚。虚的第一站是脾。脾胃是身体里气血的加工厂，吃进去的饭菜要靠它运化成气血。脾气一虚，工厂效率就低，气血产得不够，血管失去濡养，慢慢变硬变脆；同时运化不掉的水湿变成痰浊，反过来又堵在血脉里。
再说瘀。瘀不只是血稠，而是痰湿、瘀血、气滞混在一起堵在脉道里。路窄了，心脏要维持全身供血，只能把压力打上去，血压自然高。
这两样是互相喂养的：越虚越生痰，越痰越堵，越堵血管越硬，血压越难降。所以只盯着数字加药，不去管虚和瘀，才会年年吃药、年年不踏实。
怎么知道自己偏虚还是偏瘀？伸出手看一看：容易累、说话没底气、饭后犯困、吃得不多还发胖、大便黏马桶，多半是虚夹痰湿；嘴唇发暗、舌下两根血管又粗又紫、固定地方头痛、记性变差，偏瘀。
误区我也要点出来：一是血压一高就自己加药；二是听说什么偏方都敢试；三是要么全素到底，要么大鱼大肉大补。这三条，都会让虚的更虚、瘀的更瘀。
前阵子接诊一位五十六岁的男士，高血压十年，两种降压药天天吃。他的苦处不是数字，是常年头昏、胸闷、胃口差、肚子胀、大便黏得冲不干净。舌淡，边上有齿痕，苔白腻——典型脾虚生痰、痰瘀阻脉。
给他的调理思路不复杂，也不猛：第一步健脾益气，先把加工厂修好，黄芪、党参这一类打头阵，让气足起来；第二步化痰祛湿，把堵在脉道里的浊物一层层清走；第三步柔和血脉、平肝，让压力慢慢回落。整个过程讲的是顺，不是压。
同时给他立了三条规矩：饭吃七八分饱，甜腻冷饮少碰，每天快走半小时，遇事不较劲。
半个月后他来复诊，说胃口开了、肚子不胀了；两个月后，他记录本上的血压曲线明显平顺。至于降压药怎么调，我让他拿着记录去找心内科医生评估，我没有也不会替他停。
最后必须说清楚：该吃的降压药照吃，中医调理是帮你把体质、把虚和瘀理顺，两件事不冲突。中药一定要由专业医师辨证后使用，切不可照着文章自己抓药。
为什么我说这两个字好调？因为虚和瘀都不是一夜之间形成的，也不是铁板一块。把脾气慢慢养回来，把痰浊一点点化开，把血脉一点点理顺，血压稳定是水到渠成的结果。反过来，只靠加药去压，等于一只手按着弹簧，手一松就弹回去。
虚和瘀这两个字，听懂了，路就走对了一半。