一声咳嗽，很多人会先想到感冒。但在杭州，23岁女孩小琳怎么也没想到，自己扛了五天的“普通咳嗽”，最后竟然查出了肺动脉栓塞。

2026年9月初的一天早上，小琳起床时突然感觉肩膀、胸口和腰部剧烈疼痛，根本没法平躺。每吸一口气，都像胸腔里被刀狠狠划过，连简单换气都变得困难。

她意识到情况不对，自己拨打了120，被送到浙江省立同德医院急诊。

肺动脉CTA检查很快给出了答案：左侧肺动脉分支、右下肺动脉分支存在多发充盈缺损。换句话说，血栓已经堵住了肺部血管，属于多发性肺动脉栓塞。

医生追问病史后发现，小琳半年前开始服用短效口服避孕药。她吃这种药并不是为了避孕，而是因为被诊断为多囊卵巢综合征。短效口服避孕药在妇科治疗中并不少见，可以帮助调节月经周期、降低雄激素水平，属于常见的治疗方案。

问题出在后续管理上。

服药前期，小琳的月经和身体状态确实有所改善。可感觉好转后，她渐渐把药物当成了“吃着就行”的东西，没有按计划复诊，也没有继续评估药物是否适合自己。她平时作息也比较随意，熬夜、饮食不规律成了常态，身体偶尔出现疲惫、发沉、轻微胸闷等信号，也被当成了小毛病。

这种心态，很多年轻人都不陌生：仗着年轻，觉得扛一扛就过去了；药是医生开的，按时吃就万事大吉；身体没有明显疼痛，就以为风险不存在。

可血栓的形成，往往并不会提前敲锣打鼓。

呼吸与危重症医学科主任金前解释，部分短效口服避孕药中的成分，会让血液处于相对高凝状态，也就是血液比平时更容易凝固。血栓可能先在下肢深静脉中形成，之后脱落，随着血流进入肺部，堵住肺动脉，就会引发肺栓塞。

小琳最初出现的干咳，很可能就是危险已经开始的信号。她没有发烧，也没有明显的炎症表现，于是继续工作、继续生活，把咳嗽当成了普通感冒。五天后，血栓脱落并堵塞肺动脉多个分支，症状一下子从“有点咳嗽”变成了胸痛、肩痛、腰痛和呼吸困难。

肺栓塞最麻烦的地方，就在于早期表现容易和感冒、劳累混在一起。咳嗽、气短、胸闷都不算特别典型，但如果症状不见好转，反而越来越重，尤其是深呼吸时出现明显胸痛，就不能再靠休息和硬扛解决。

金前提醒，服用短效口服避孕药的最初几个月，血栓风险相对更高。多囊患者通常需要在服药3到6个月后复诊，根据身体反应、凝血情况和其他风险因素，判断是否继续使用、调整剂量或更换方案。

这并不意味着避孕药不能吃，更不是说所有服药者都会发生肺栓塞。真正需要警惕的是，药物必须放在医生评估和持续随访中使用，不能因为症状缓解，就擅自长期服用，更不能把处方药当成普通保健品。

除了激素类药物，吸烟、肥胖、近期手术或骨折、长期卧床、恶性肿瘤，以及部分心脑血管疾病，也会增加血栓风险。还有一种常见误区：总觉得肺栓塞是老年人的病。

小琳只有23岁，却一样被血栓击中。年轻只能说明身体恢复能力可能更强，并不代表血管永远不会出问题。

肺栓塞的危险在于进展速度很快，严重时可能在几分钟到几小时内危及生命。相关病例的死亡率可达9%至50%，而许多致命情况发生得非常突然。小琳这次能够脱险，关键就在于她出现剧烈症状后及时拨打了120，没有继续拖延。

经过抗凝等系统治疗，她的生命体征逐渐稳定，症状得到缓解。出院后，她也开始按照医生安排停药、复查，调整作息和饮食，避免再用“感觉还行”代替医学判断。

服药期间，如果出现不明原因的咳嗽、胸痛、胸闷、气短，或者单侧小腿肿胀、疼痛，应立即就医，别把它们简单归结为感冒、熬夜或缺乏休息。

身体最怕的不是一次疏忽，而是把每一次警报都当成没事。年轻不是血栓的免死金牌，真正能保命的，是按医嘱用药、按时复诊，以及在异常出现时及时停下脚步。