【省政协“深化以公益性为导向的公立医院改革”专题民主监督调研报道 深化公立医院改革 实现从“能看病”到“看好病”的蝶变】□ 记者 殷博华
“今天感觉怎么样？有什么不舒服随时告诉护士。”9月15日，在榆林市横山区人民医院神经内科住院部，医生常小静正与患者王萍（化名）的家属沟通后续治疗方案。
今年85岁的王萍患有脑梗，过去都要到榆林市区或者西安的大医院就医。如今，随着当地公立医院服务能力持续提升，她就近就能享受到规范诊疗，再也不用长途跋涉外出求医了。
王萍的就医经历是我省基层公立医院改革的真实写照。近年来，随着公立医院改革持续推进，我省基层群众看病就医条件得到明显改善。9月3日至4日、14日至16日，省政协医药卫生体育委员会组织部分委员，先后到宝鸡、榆林就“深化以公益性为导向的公立医院改革”议题开展民主监督调研，详细了解各地推进公立医院公益性改革的实践举措，并围绕改革中遇到的现实难题和提升基层医疗能力等建言献策。
“群众就医是最基本的民生，关乎千家万户的切身利益。”省政协常委、医药卫生体育委员会副主任周玉峰说，要锚定公益定位，持续深化以公益性为导向的公立医院改革，优化医疗资源配置，补齐基层服务短板，切实把优质医疗服务送到群众身边。
调研组走进宝鸡市千阳县张家塬镇中心卫生院，只见门诊大厅干净明亮，各科室秩序井然。近年来，在县委、县政府的指导和县人民医院的帮扶下，张家塬镇中心卫生院通过完善诊疗设备、优化就医流程等举措，持续夯实基层诊疗能力，让辖区群众在家门口就能享受到便捷、优质、暖心的医疗服务。
“要持续深化城市医联体和县域医共体建设，推动优质医疗资源上下贯通、共建共享，让基层群众在‘家门口’就能看好病。”省政协委员、西安市新龙药业有限公司董事长聂立渠建议，在推进资源下沉过程中，还要做好基层人才培育工作，帮助基层医疗机构提升自主服务能力，打造一支“带不走的医疗队”。
宝鸡市眉县依托县域医共体建设，坚持以“输血帮扶＋造血提升”双轮驱动，持续做强基层医疗阵地建设。常兴中心卫生院是眉县打造的重点镇级医疗机构，自2023年被眉县人民医院托管后，县人民医院持续推动人才、技术和医疗资源常态化下沉，通过长期驻点带教、远程诊疗指导等方式，进一步提升基层医疗服务水平。
2025年2月13日，眉县常兴中心卫生院联合县人民医院专家团队，成功开展了一例硬膜外麻醉下右侧腹股沟疝修补手术。此次手术的顺利实施，打破了乡镇卫生院以内科疾病保守治疗为主的局限，标志着当地基层卫生院诊疗技术实现跨越式提升。
“在做好人才下沉、技术帮扶的同时，更要着力破除机制壁垒、疏通体制梗阻，打通优质医疗资源下沉落地的‘最后一公里’。”省政协委员、西北妇女儿童医院院长李亚军说，深化公益性医改不能只注重资源输送，更要健全长效联动机制、完善配套保障，真正让基层医疗既获外力帮扶、又具内生动力，持续夯实公立医院公益服务根基。
近年来，榆林始终坚持公立医院公益性导向，着力破解体制机制堵点难点，通过建立现代医院管理制度、推行“一站式”结算等一系列举措，不断激活公立医院发展动能。
当前，随着疾病防控防线持续向下延伸，定边县群众的医疗保障基础也变得更加扎实。定边县医保局聚焦便民惠民工作主线，持续优化医保经办服务体系，并依托省级医保经办平台、本地医保微信公众号等线上服务载体，不断完善“互联网＋医保”服务模式，实现医保业务全天候、跨区域便捷办理。同时，针对大病就医群众，当地还全面落地医保“一站式”结算机制，简化报销流程、减少群众跑腿次数。目前，全县职工医保报销比例稳定在80%，居民医保报销比例稳定在70%，医保兜底保障效能持续释放。
市民吴建国（化名）的母亲常年受肺心病困扰，2024年就医总花费6万余元。得益于医保报销政策，个人仅承担1万多元，实实在在减轻了家庭就医经济压力。
“还应进一步健全完善医护人员薪酬激励机制，充分调动基层医务人员干事创业的积极性。”省政协委员、陕西爱普医疗器械有限公司总经理杨江海说，只有稳住基层人才队伍，才能为公立医院公益性改革筑牢人才支撑。
人才引育并举、机制同步革新，榆林探索出一套可复制、可推广的基层医疗人才建设经验，为全省县域医共体人才队伍打造提供了实践样本。
榆阳区人民医院通过推行备案制全员聘用、落实优绩优酬绩效分配，配套人才引进奖励、多维度考核评价及人才培养举措，构建多维度医改人员激励机制，重点向临床一线与骨干人才倾斜；西安交通大学第一附属医院榆林医院还推行主诊医师负责制、实施伴飞人才培养计划，进一步发挥国家区域医疗中心引领作用，带动区域医务人员能力提升与医改机制创新。
此外，榆林还聚焦“一老一小”重点人群健康需求，依托县域医共体打通服务链条，把适老化诊疗、儿童常见病筛查等服务落到基层，持续完善重点群体健康保障体系。
省政协委员、陕西高新老年公寓院长曹伟建议，立足公立医院公益属性，进一步统筹做好“一老一小”重点人群医疗保障，完善老年慢性病、儿童常见病诊疗服务供给，推动公立医院更好对接养老、托育服务需求，织密重点群体健康防护网，不断增进人民群众健康福祉。