9月20号，央视曝光了一条藏在医保系统里的黑色产业链。一盒云南白药，在北京的医院完成了医保结算，本该给北京的患者用。可没过多久，这盒药凭空出现在了2000公里外重庆綦江一个深山村卫生室，又刷了一次医保。一盒药，两次报销，跨了半个中国。这绝不是系统故障，是有人在倒卖“回流药”。

所谓“回流药”，国家医保局基金监管司监管二处副处长寇玲给过一个很直白的定义：“参保群众使用医保报销之后开出来的药，没有用于个人的疾病治疗，而是低价卖给了药贩子，药贩子又把这些药倒卖，重新进入市场，然后进行二次销售，这类药就属于回流药。”

这里面有一笔账算得很清楚。一盒药成本价七十块，市场售价一百块，走医保报销之后，参保人自己只掏二十块。药贩子找上门，用三十块收走这盒药。参保人等于把医保给自己省下来的钱，换成了十块钱现金。

药贩子拿到药之后，以六十块的价格倒出去，比正规批发价还低，下游的药店、卫生室没有理由拒绝。参保人赚了十块差价，药贩子赚了三十块差价，下游买家拿到了便宜的进货价。各环节各取所需，唯一被绕过去的是医保基金本身。

重庆綦江这个案子就是顺着那条“一盒药两次结算”的数据挖出来的。医保部门的人拿着线索去了綦江的深山村卫生室，现场问询、数据比对、线索摸排，查实的情况和寇玲说的定义严丝合缝：药贩子把从北京医保渠道回收来的药，混在正规药品里，夹带卖给了偏远地区的村卫生室。村卫生室对追溯码的认知相对薄弱，药摆在货架上，扫码结算，第二次医保报销就发生了。

就这一盒药，重庆医保顺藤摸瓜，打穿了一起涉案金额两百多万元的案子。目前已经抓获嫌疑人十一名，案件还在继续侦办。

这事之所以能浮出水面，靠的是一个叫“药品追溯码”的东西。每一盒药出厂的时候，外包装上都有一个唯一的编码，相当于这盒药的电子身份证。

从生产到流通到销售到医保结算，每一次扫码都会留下记录。正常来说，一盒药只有一个销售记录。如果同一个追溯码在不同时间、不同地点出现了两次结算，那就说明有问题。

2025年，国家医保局用这套追溯码大数据模型筛了一遍，筛出来涉嫌倒卖回流药的线索一百八十多万条。全国医保部门用了一年时间核查、打击，到2026年，这个数字降到了十万多条。从一百八十万到十万，降幅确实大，说明追溯码这套东西是管用的。但十万多条也说明，还有人没停手。

线下二次医保结算的路被追溯码堵住之后，药贩子开始换地方了。国家医保局基金监管司司长顾荣在接受央视采访时说得很直接：“虚假开药、超量开药是回流药的源头，无论是参保人还是定点医药机构，如果都是真实合法合规开药，那就不会有回流药流入市场。”

源头堵不住，下游的渠道就会自己找出口。央视这次曝光的案子里，广州警方查获的一个回流药团伙，把方向转到了线上。他们仓库里堆着八千多盒涉案药品，其中涉案金额最大的是司美格鲁肽。

这是一种需要二到八摄氏度冷链保存的注射剂，但在广州那个仓库里，被零散地放在三十多摄氏度的环境中。嫌疑人发货的时候，拿泡沫箱和铝箔纸把药品包起来，伪装成冷链运输的样子。下游买家收到快递，看到泡沫箱，以为商家做了冷链，实际上药品在仓库里已经不知道常温放了多久。

国家医保局在警示里写得很清楚：对网上价格明显异常偏低的药品，要保持高度警惕，因为这很可能是脱离正规监管渠道的回流药，一旦买到变质的药品，不仅延误疾病治疗，还可能危及生命。

还有一个案子值得单独说。吉林四平查获的一起回流药案，涉案金额超过两千万元。犯罪嫌疑人先成立了一家医药公司和两家线上药店，在天津收药之后，联系安徽一家医药销售公司虚开发票、伪造随货同行单，把回流药的“身份”洗成正规药品出库的样子。

从票据上看，这批药和正规公司出来的货没有区别，手法专业到让人后背发凉。但伪造的票据改变不了追溯码里的记录，国家医保监管平台把药品的流转路径和结算金额一条条对出来，链条就露馅了。公安机关已经对二十人采取了刑事强制措施。

江西景德镇浮梁县之前也办过一个类似的案子。被告人戴某寿在一间民房里堆了一万多盒医保回收的处方药，大多是肾病透析用的药，价格从几十到上百不等。

他没有药品经营许可证，没有恒温恒湿的仓储条件，药就随便堆在架子上，要寄的时候拿茶叶快递箱一装，寄件信息全是假的。

浮梁县人民法院最后判了他有期徒刑六年，罚金十二万，认定犯罪金额一千三百多万元。法院院长的说法是，这些药不仅造成医保基金损失，部分变质药品再流入销售环节，危害的是老百姓的身体。

綦江那盒云南白药，本身值不了多少钱。但它把一个两百多万的案子从系统里拽了出来。十万多条线索意味着还有十万多个这样的“一盒药”在某个角落里等着被翻出来。翻出来只是时间问题。

官方信源：
国家医疗保障局《一盒“回流药”线索，为什么能查处200万元大案？》