黑龙江大庆，男子投保300万的百万医疗险，之后他突发脑梗住院，医保报完，个人自付5.87万元。他申请理赔时，保险公司查到他医保有冠心病、心绞痛购药记录，以投保未如实告知为由，拒赔并要解除合同。男子称是帮妻子代开药物，本人并无此病，起诉法院。法院这样判。

孙某想着给自己添一份保障，花1490元，投保了一份最高报销300万的百万医疗险，合同有1万元的免赔额。

投保的时候，健康告知里面问有没有冠心病、脑梗死这类毛病。

孙某确认自己身体没问题，就全部勾选“符合、没有相关病史”，顺利买好了保险。

他万万没想到，一件过去的小事，后来差点让这份保险用不上。

以前妻子有冠心病，不方便经常跑医院，他心疼妻子，就经常拿着自己的医保卡，去卫生院帮妻子代开治冠心病、心绞痛的药。

他当时觉得：只是帮家人拿个药而已，又不是自己生病，没什么大事，也就没往保险这件事上联想。
 
同年12月，意外来了，孙某突然突发脑梗，紧急住院治疗。

一番治疗下来，全部医药费8.67万多；经过医保报销之后，他自己还要拿出5.87万元。

孙某想起之前买的百万医疗，他整理好病历、单据，就向保险公司申请理赔。

保险公司一查他的医保档案，看到了好几条冠心病、心绞痛药物的购药记录，直接认定：孙某投保前就有心脑血管病史，却在健康告知时隐瞒不报，属于未如实告知。

不仅不给赔钱，还要直接解除这份保险合同，保费也不退。

孙某一下子懵了，那些药根本不是我吃的，是帮妻子开的！

他拿着妻子的病历、卫生院开的情况说明，反复跟保险公司解释，但是对方没有采纳。

协商完全没有结果，孙某只好把保险公司告上了法院。

开庭的时候两边各说各的，气氛很紧张。

保险公司坚持认为，医保购药记录绑定孙某个人信息，具备法律效力，足以证明孙某既往患病，未如实告知就应当拒赔解约。

而孙某当庭提交了妻子历年病历、诊断证明、长期服药记录以及医院开具的情况说明。

完整证实所有涉案药物，实际使用人为自己妻子，与本人无关，自己投保前后均无冠心病确诊记录。

《保险法》第16条规定，订立保险合同，投保人仅需对自己明知、被保险公司明确询问的真实病史如实告知。

只有未告知的事实，足以影响承保结果、保费定价，保险公司才有权拒赔解约。

法律主张谁主张、谁举证，保险公司若以“未如实告知”拒赔，必须拿出投保人确诊患病的完整医学证据，不能仅凭单一购药记录推定患病。
 
保险公司只有购药流水，没有孙某本人的确诊病历、就诊记录、诊断报告，证据链严重缺失，无法证明孙某故意隐瞒病史。

反之，孙某证据完整充分，足以洗清自身隐瞒投保的嫌疑。
 
同时，孙某本次出险是突发脑梗，和所谓的“冠心病购药记录”无直接关联，本次事故完全属于保险正常理赔范围。
 
法院审理核查全部证据、结合法律法规后，最终判决：保险公司拒赔理由缺乏事实与法律依据，判决保险公司赔付孙某4.87万元。

对此大家怎么看？