肺结节别盲目切!稳定的小结节,随访远比手术更靠谱......在临床上,肺结节切除手术本身难度并不高,但我一直跟患者强调:能不做手术的结节,尽量不要贸然切除。
最近就接诊了一位患者,他的情况也给很多有结节焦虑的朋友提了醒。
这位患者体检查出左肺1.1cm实性结节,整整一年多的定期复查中,结节大小、形态、密度都没有发生任何改变。
最开始他已经放平心态,安心配合随访,可后续因为身边朋友查出肺结节是早期肺癌,还做了手术,他瞬间陷入了严重的焦虑。
之后他疯狂在网上搜索实性结节的相关信息,被各种“实性结节恶性概率高”、“不切除容易转移恶化”的言论吓到,越查越恐慌,最后直接找到我,执意要求手术切除结节,以求彻底安心。
我直接拒绝了他的手术诉求。从临床经验来看,实性结节密度偏高,如果属于恶性肿瘤,基本都会出现生长、形态改变等变化,不可能一年多毫无动静。
这种长期稳定的实性结节,大概率是良性病变,或是生长速度极其缓慢的惰性结节,基本不存在转移、快速恶化的风险,持续随访观察就足够,完全不会影响身体健康和正常寿命。
很多肺结节患者都有同样的误区,总觉得手术切除是一劳永逸的办法,只要查出结节,就想一刀切解决隐患。
但作为外科医生,我很清楚手术的利弊。人体的肺组织十分珍贵,每一次手术都会造成不可逆的损伤。频繁、盲目地切除良性小结节,会白白损耗正常肺组织,损伤肺功能。
更关键的是,人体能承受的手术创伤和风险是有限的。如果为了无害的良性结节白白消耗身体耐受度,日后若是真的长出高危恶性结节,身体大概率无法再次承受手术治疗,反而会错失真正的救治机会。
所以肺结节诊疗的核心,从来不是盲目切除,而是科学判断、理性随访。[作揖][玫瑰]胸外科乔贵宾医生肺结节[超话]
