中国的文字博大精深，比如恶意讨薪，欠工资不给，你要了，就是恶意讨薪，灵活就业人员，没工作了就是失业，还什么灵活就业，有教授说灵活就业是一种福利，过度医疗，为了创收，不该做的肺结节手术做了，这叫什么过度医疗，故意损坏人体器官，这是犯罪，总之，很多很多，这些词国外是没有的。下面我们探讨一下过度医疗的前因后果：说起过度医疗，很多人第一反应就是医生开大检查、开贵药。但真往深处看，这并不是一个简单的“医生贪心”问题，它是多种因素纠缠出来的结果，最后买单的却是老百姓。一部分过度医疗来自防御性医疗。医患信任薄弱、医疗纠纷风险高悬，个别判例给一线医生带来巨大心理压力。有些检查，从诊疗指南上看并不是非做不可，但医生不敢省略。万一漏诊，后果承担不起。能做的都做一遍，似乎就多一层保护。于是CT、核磁、各种化验项目顺势增加。患者多花钱，医保基金也多支出，这是风险焦虑催生出来的检查。还有医疗市场化带来的激励因素。一些机构绩效考核和业务收入挂钩，科室要运营、医院要维持，很容易出现多开药、多输液、多做治疗项目的冲动。明明口服药就能解决，偏偏输液；保守观察即可，却动员各种理疗、高价耗材。这种过度医疗，是利益驱动的，也是老百姓最反感的。另外还有患者自身的认知误区。不少病人来看病，觉得不做检查就是医生不重视，不开药等于白来一趟。主动要求输液、点名要高级抗生素，医生反复解释有时还不被理解。为了减少矛盾，少数时候医生只能顺着患者的意愿。这种情况下，过度医疗是医患双向推动出来的。还有技术带来的“诱惑”。现在设备越来越先进，能查出很多微小、没有临床意义的异常。结节、囊肿、轻微指标异常，机器一查就能看见。很多异常一辈子都不会有问题，但一看到异常，患者恐慌，医生谨慎，一连串复查、进一步检查、甚至不必要的治疗就跟上了。技术越发达，“查出问题”越多，过度诊疗的空间也就越大。过度医疗的代价是实实在在的：患者钱包受损，身体还要承受不必要辐射、药物副作用；医保资金被无效消耗，真正急需资源的时候反而紧张；医生把大量精力耗在没有必要的检查和治疗上，少了耐心问诊和体格检查。问诊十分钟，开单一页纸，成了不少门诊的常态。但批评过度医疗，不能简单把板子都打在一线医生身上。很多医生并不愿意开一堆检查，只是夹在风险、考核、患者期待中间左右为难。根治过度医疗，不能只靠道德号召。需要理顺医院运行机制，切断检查、药品、耗材和科室收入的链条；完善医疗风险分担机制，厘清医学局限性和医疗过错的边界，减少防御性医疗；做好健康科普，引导公众理性就医；监管上盯住不合理检查和不合理用药。理想的医疗应该是：该做的检查一项不漏，不该做的一项不多。医生敢依据病情看病，患者不必承担额外费用，医保花在刀刃上。这才是医患双方共同的期待