医保发票上自付一、自付二、自费,到底有啥区别?别再傻傻分不清!
每次看完病,拿到医保收费票据,看着上面密密麻麻的项目,自付一、自付二、自费,绝大多数人都一头雾水。
明明都需要自己掏钱,这三项居然不是一回事,里面的门道很多人都不知道。
一句话帮大家拆开讲明白:
🔹自付一:医保目录里面,本该我们承担的费用。
包含起付线以内、报销比例之外,还有封顶线以上的花销。
🔹自付二:专门针对乙类药品、检查项目。
规则是先要自己先付一小部分,常见乙类药先自付10%,剩下的金额才可以走医保报销。
🔹自费:不在医保目录里的项目。
像部分进口药、特需诊疗,医保一分钱都不报,全部费用都得自己全额承担。
举一个很直观的例子,门诊总共花费1000元:
医保统筹帮我们报销539元,这一部分是医保基金直接结算,不需要我们掏钱。
剩下461元全部由个人承担:自付一231元+自付二30元+自费200元。
还有一个很关键的知识点:
自付一+自付二,属于医保范围内的个人花销,可以累计进大病保险、二次报销的起付线;
唯独自费这一块,不能参与任何医保的二次报销。
也提醒一下在北京参保的朋友,在职职工门诊年度起付线是1800元。
没达到起付线之前,医保范围内的花费,全部都会算进自付一里面。
看完以后下次打开发票,就能看懂每一笔钱花在哪了。
家里经常跑医院的,可以收藏转发,少踩医保的坑。
⚠️声明:本篇以北京职工医保门诊票据口径举例科普,各地起付线、报销比例、乙类先行自付比例各不相同,部分城市票据名称叫法存在差异,最终报销规则请以参保地医保局官方规定为准。
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