半夏白术天麻汤调理中风瘫痪《医学心悟》半夏白术天麻汤，苓草橘红枣生姜，眩晕头痛风痰盛，痰化风熄复正常。【歌诀总括】半夏白术天麻汤由半夏、白术、天麻、茯苓、橘红、甘草、大枣、生姜组成，主治风痰壅盛的眩晕、头痛，使痰涎得化，肝风得熄。【歌诀详解】本方主治的证候是风痰上扰证。从风痰上扰证形成的机制来看，有两个方面的原因，一是脾虚生痰，反映在脾虚不能运化水湿，湿聚成痰；二是肝风内动。痰气上逆，上扰清空，造成眩晕。痰湿上逆，上干清阳，头部气血逆乱，可以导致头痛。痰阻气机则胸膈痞闷，引起中焦气机升降失常则恶心呕吐。舌苔白腻反映出有痰湿，脉弦滑，弦反映出肝风的特点，滑主痰。治以化痰熄风、健脾祛湿，其中化痰熄风是治标，健脾祛湿是治本。方中半夏燥湿化痰、和胃降逆，天麻平熄肝风，两药配合一者治痰、一者治风，针对风痰上扰而治疗。白术和茯苓均健脾燥湿，治病以求其本。橘红有理气化湿作用，通过理气化湿有助于化痰。甘草用以调和药性。本方风痰并治，标本兼顾。从组成上来看，本方是在二陈汤的基础上加天麻、白术构成的，这样就从治疗湿痰的基础方转化为治疗风痰引起的眩晕、头痛的常用方了。【应用点睛】本方常用于耳源性眩晕、高血压病、神经性眩晕、癫痫、面神经瘫痪等属风痰上扰者。如耳源性眩晕、神经性眩晕等属于风痰上扰证的眩晕头痛，一旦发作则眼睛发黑、天旋地转、站立不稳，具有阵发性、突然发作、平息以后状若常人的特点。一女72岁，有一天忽然就摔了一跤，摔得很严重，半天没起来。在别人搀扶下起身以后，忽然发现，自己肢体麻木，左侧的胳膊抬不起来，左腿无力，走起路来蹒跚。后来，由于行动不便，她就干脆卧床了。摔了一跤，就瘫痪在床，这让患者十分懊恼，但又无可奈何。刻诊，见患者脉象沉细缓弱，舌苔淡黄而润。这说明气血不足。气血不足，脉道鼓舞乏力，所以才这样的。观察患者，发现她时刻喉中有痰，白黏而不爽，言语精神较好，血压也不高。这说明她本是痰湿壅滞之体。气血不足为本，痰湿阻滞为标。在这个基础上，她又不慎摔了一跤，这就导致经脉为之损伤，气血更为不畅。气血不畅，痰湿得以凝滞脉络，于是半身无力，肢体几近瘫痪。这个时候，第一，要养血活血。第二，要改善痰湿阻滞的局面。

生地，当归，炒白芍，川芎，半夏，橘红，天麻，白术，茯苓，桑枝，竹沥（冲入），姜汁。生地、当归、白芍、川芎，这四味药是四物汤的配伍，可以用来养血、活血。半夏和橘红，可以化痰。白术和茯苓，一个健脾燥湿，一个健脾利湿。既能通过健脾，来辅助四物汤养气血，还能通过燥湿利水之能，来化解痰湿。天麻一味，祛风通经络，可以治疗手足麻木，肢体不遂。桑枝，通经活络，善走四肢。竹沥，可以清痰而开窍。患者服用4剂药以后，头晕大大减轻，喉咙里的痰也减少了，左侧胳膊抬举的幅度有所恢复。但是，腰脊依然酸沉，左下肢还是无力，走路十分吃力。到后来，由于患者左腿和腰脊恢复不明显，所以加入牛膝和狗脊来强腰膝。就这样，整个方子患者服用了20多剂，生活基本恢复正常，起居可以自理。