今天以一个基层医院医生的身份聊聊请会诊和转院的问题。

当一个病人治疗效果不好，或者出现死亡的时候，反过来追责的时候，很多人都会问，为什么当时接诊医生不请会诊？为什么当时不转上级医院？关于这个问题，我有话说。

1.先说说会诊。

我们科室很多病人诊断都会超过10个，涉及到多个内外科交叉，如果每一个疾病都要请会诊的话，我会收到若干条会诊意见，会诊的其他科的医生，通常都会提出各种检查，或者治疗手段，如果按照会诊意见执行病人和家属不一定能接受，如果不按照会诊意见执行，这又是以后的呈堂证供。

我从医接近20年，轮转过多个科室，我自认为除了少数专科性比较强的疾病需要请会诊以外，大部分问题我是能解决的，但是，就是因为这份自信，也会给自己埋下一些隐患，如果啥都要请会诊，我觉得是对一个医生水平的不自信，比如前两天心内科还请会诊，让我去给他的病人拆线，被我果断拒绝了！

经常外出会诊的心内科内分泌呼吸科老师可以来吐槽一下，到底有多少会诊是需要你们亲自出马的？有些诊疗不应该是每个医生的基本技能吗？经常请别人会诊的急诊科老师，也可以吐槽一下，为什么你们现在会经常请人会诊？到底是自己不会，还是自己不敢？

2.再说说转院

如果一个病人到了我们这种医院，我们首先想到的肯定是就地能把问题解决了，一方面增加我们的绩效，另外一方面也免去了病人奔波之苦，我们虽然只是一个腰部医院，但规模也不算小了，如果绝大部分病人在我们这里解决不了问题，那说明我们这个医院是名不副实的，三甲的牌子就该摘了，病员长期大量流失，我们的水平也会越来越差。

医生没有病人，没有手术量，没有大量的临床病例，怎么可能会提高水平？大家曾经开玩笑，外科医生手里面没有几条人命，他不可能成为一个高手的，但现在这种环境，哪个外科医生手里面敢有人命？不要说人命，稍微一误诊就入刑的话，医生的水平只会越来越低。

现在为什么动不动就让病人转院？一方面是因为病人对于医疗效果的要求比以前提高了，另外一方面是，接诊医生承担不起这个风险，等病人治疗效果不好，或者出现医疗纠纷的时候，不但病人家属会问你为什么不早点安排转院，连自己的领导也会问你为什么不早点安排转院。

领导们就是这么又当又立的，一方面不想自己医院的病人流失，严查随便转院的，另外一方面，出了事情是一点责任都不想负，就问你为什么当初不早点转院？这种矛盾的情况可能每个临床医生都会经历，所以有经验的医生自己就知道怎么避免这些风险，因为他知道出了事以后，好像是没有人能替你遮风挡雨。

所以回归到主题，该不该多科会诊？我认为病情需要的时候，多科会诊是对病人负责任，也是在降低自己风险。但是会诊不能用烂了，每个医生都应该有一定的综合素质才行，会处理日常各科交叉的基本问题，也是医生的基本能力。

至于转院的问题，如果病情严重程度明显超出你和你们医院的诊疗水平，该转院果断转院，千万不要没那个能力强上，病人的利益是第一位的，但是我觉得以规避风险为目的，主动推诿病人也是不可取的，毕竟病人出去折腾一趟，会花掉很多时间，也会花掉很多钱，甚至还会耽误病情，比如我们的脑外伤、脑出血病人，死在转院路上的人实在是不少。

我也希望各路领导、各位家属，不要以最后的结果来推断当初会诊、转院是否合理，首先还得看这个医生出发点是不是真的为你好，是否真的遵守了医疗规章制度，用结果来倒推，那是开了上帝视角的，我还想知道这一期的彩票中奖号码是多少呢！