广西桂林一名工人脚底被生锈铁钉扎伤，赶到私人诊所接种破伤风针，不曾想对方暗中用氯化钠注射液顶替药品，谎言被当场戳穿之后还不断找借口搪塞，负责人事后坦言只因财迷心窍，这件事想想就让人后怕。

2025 年 8 月 29 日。李明（化名）进入桂林市临桂区一家私人诊所后，说明脚底刚被钉子刺穿，希望接受破伤风预防处置。

真正让李明警觉的，不是疼痛，而是医护人员拿来了一支已经装好透明液体的针管，现场没有拆药瓶，也没有展示药名、批号和有效期。

李明要求核对原包装。诊所人员先说药液早已抽好，随后又说空瓶已经丢掉，面对继续追问，解释仍在变化。

李明没有接受含糊解释，而是把注意力放在一个关键问题上，针管里的液体究竟是什么。这个问题看起来简单，却关系到一次外伤处置是否有效。

按照中国疾控中心公开资料，破伤风风险并不由铁锈本身决定。破伤风梭状芽孢杆菌可存在于泥土、灰尘以及人和动物粪便中，尖锐物造成的窄而深伤口容易形成缺氧环境。

钉子穿透鞋底后，可能把污染物带入深部，因此医生不能只看伤口表面，还要清洗创面、清除异物，并询问既往含破伤风成分疫苗的接种情况。

群众常说的破伤风针，其实可能包括两类制剂。破伤风抗毒素和破伤风人免疫球蛋白属于被动免疫制剂，可以较快提供抗体，保护时间较短。

含破伤风成分的疫苗属于主动免疫，起效较慢，却能帮助人体形成较持久的保护。接种史完整、最后一次接种时间较近的人，与从未完成基础免疫或接种史不清的人，处置方案并不相同。

2024 年 10 月，国家卫生健康委印发新版非新生儿破伤风诊疗规范，要求医疗机构根据伤口情况和免疫史规范处理。

这套防护并非临时建立。我国从 20 世纪 60 年代开始使用含破伤风成分的联合疫苗，1978 年将百白破疫苗纳入国家计划免疫。

经过长期推进，世界卫生组织在 2012 年确认中国达到消除孕产妇和新生儿破伤风的公共卫生目标。

这里的消除是把发病率控制到规定标准以下，并不代表自然环境中不存在相关细菌，所以成年人发生深部污染伤口后仍需接受专业评估。

回到诊所，李明坚持查看药品，诊所人员始终无法拿出相应包装。氯化钠注射液可以用于补液、稀释药物等医疗用途。

却不能产生破伤风抗体，也不能替代抗毒素、免疫球蛋白或疫苗。李明随后向有关部门反映情况，卫生执法人员到场调查，诊所负责人面对核查不再否认。

负责人向患者道歉，并承认诊所的破伤风抗毒素已经用完，仍收取相关费用，实际准备使用的是氯化钠注射液。媒体报道中，负责人以 “杨先生” 出现，并把错误归因于一时贪利。

2025 年 8 月 31 日，临桂区卫生健康局通报称，群众反映基本属实，涉事诊所被责令立即停止执业活动，后续依法依规处理，辖区医疗机构同时开展排查、培训和警示教育。

药品核验也在逐步加强。2019 年修订的药品管理法提出建立药品追溯制度。2025 年 3 月，国家医保局等四部门要求推进追溯码采集应用；

文件要求自 2026 年 1 月 1 日起，医疗机构推进相关药品追溯码全量采集上传。患者就诊时仍应主动核对药品名称、包装、有效期，保存处方和收费凭证。

李明当场多问几句，最终让针管内液体的真实成分暴露出来，也让这起违规行为得到及时调查。

信源：桂林市临桂区卫生健康局