太监净身是很残酷的，不只是割蛋，而是一点不留的全切。手术过程简单，刀子用开水烫一下就使用，很多人直接疼死或感染死。

不少影视剧对净身流程进行简化演绎，容易让人产生误解，认为仅仅摘除睾丸便可入宫。

事实上明清两代形成固定规范，想要进入宫廷充当内侍，必须将全部外生殖器官完整切除，这套严苛标准的设立，核心目的是防范后宫出现私通隐患，保障皇室血脉不受混淆。

在医疗条件匮乏的古代，这一场手术无异于一场豪赌，能否活下来，很大程度依靠运气。

正式动手之前还有一系列不能省略的前置环节。清代京城拥有官方认可资质的净身匠人集中在两处，分别是南长街毕五与地安门小刀刘两家，想要做手术不能直接上门，先要找到中间人引荐，当着多位见证人签下自愿文书。

文书上写明受术者自愿接受净身，手术期间无论出现大出血、伤口感染等任何意外，匠人无需承担性命相关责任。

文书敲定之后，还会反复三次口头确认意愿，一旦当事人表现出迟疑，匠人便会立刻停止全部流程。

确认自愿之后，受术者会被安置在密闭的房间静养，这个空间俗称蚕室，力求隔绝冷风。术前一段时间需要控制饮食，减少体内排泄物，防止术后大小便污染新鲜创口。

手术时间也有讲究，大多挑选春末夏初，气温温和、蚊虫较少，能够降低伤口被病菌侵扰的概率。手术当天，受术者被牢牢捆绑在门板之上，四肢固定防止挣扎，匠人会用热胡椒水清洗手术区域，再灌下臭大麻熬制的汤药。

这种汤药只能短暂麻痹神经，并不能彻底消除痛感，不少人全程意识清醒，完全承受切割带来的剧痛。

刀具经过沸水灼烧就算完成消毒，随后匠人分步骤完成切除操作。先划开阴囊两侧皮肉，切断内部筋络挤出睾丸，紧接着切除阴茎。操作分寸十分考验经验，如果切割深度不足，残存组织后续长出，需要二次补刀；若是切得过深，伤口愈合后向内凹陷，余生排尿都会出现喷溅，日常极易浸湿衣物。

切割结束后，匠人迅速把麦秆或者白蜡针插入尿道，避免创口愈合时将通道封死，再用猪苦胆敷在创面消肿止血，盖上冷水浸透的纸张包扎。

手术结束远远不算渡过难关，接下来三天是生死分界点。

受术者不能长时间平躺，需要旁人搀扶着缓慢走动，促进淤血消散。同时这三天严格限制饮水，依靠干渴减少排尿频次，降低伤口感染概率

。等到第三日取出尿道内的导管，如果尿液能够顺畅排出，才算闯过第一道关卡；一旦尿路粘连无法排尿，基本难以救治。

史料之中能找到相关记载，明代曾有官员批量阉割幼童送往宫廷，短时间内死亡率接近两成，足以看出这套手术的凶险。

侥幸熬过恢复期的人，人生也将迎来长久改变。体内雄激素持续下降，第二性征逐步消退，胡须不再生长，喉结慢慢萎缩，声线变得纤细，体态也慢慢堆积脂肪。

除此之外，泌尿系统留下永久损伤，多数人常年存在漏尿问题，需要随身携带布料擦拭，终身摆脱不了异味困扰。生理上的残缺，又会持续带来心理层面的压抑与自卑。

很多人选择净身，大多出于底层生存的无奈。普通农户家庭难以养活众多子女，部分家长寄希望于孩子入宫之后获取俸禄，改善一家人的生活；也有一部分罪犯、战俘被迫接受阉割，成为供上层驱使的内侍。

封建王朝依靠这套残酷方式塑造宦官群体，维系宫廷秩序，却催生无数人间悲剧。

随着时代推进，持续数千年的宦官制度最终退出历史舞台。