近日,杭州一名29岁女性因肛周轻微肿痛,主观判定为普通上火症状,自行外用药物处理,未及时就医排查。短时间内病情快速进展,24小时内局部症状急剧加重,出现皮损发紫、持续性高热、皮下积气、组织异味等危重表现,家属紧急将患者送至浙江省中西医结合医院救治。
接诊医师通过系统查体结合CT、超声影像学检查,确诊患者为会阴部坏死性筋膜炎,即Fournier综合征。经查,感染已突破局部组织范围,持续扩散至下腹部及大腿根部,病情进展迅猛、感染侵袭性极强。医院即刻启动多学科联合救治机制,联合麻醉、重症医学科室开展急诊清创手术,彻底清除坏死筋膜组织,对创面进行反复冲洗净化,并规范留置引流装置,阻断感染持续蔓延。
术后患者转入重症监护病房,接受广谱抗感染、营养支持及创面负压引流等系统性治疗。经过阶段性规范救治,患者全身感染状态逐步受控,创面新生肉芽组织有序生长,生命体征恢复平稳,最终顺利康复出院。
坏死性筋膜炎是临床罕见但致死率极高的侵袭性软组织感染,全球病死率达25%至35%。该病早期症状隐匿,易与普通肛周脓肿、皮肤炎症混淆,误诊漏诊风险较高。会阴肛周区域发病的Fournier综合征,多见于糖尿病、肥胖及免疫力低下人群,病情可在短时间内进展为脓毒症、多器官功能损伤,危及生命。
临床警示,肛周、会阴部出现剧烈肿痛,且疼痛程度与体表症状不匹配、皮损快速紫黑、伴随皮下捻发音及持续高热时,需高度警惕重症感染。此类病症禁止自行用药、挤压患处或拖延就诊,需紧急就医清创干预。
