河南一姑娘为了美，砸了3万块矫正牙齿。牙套老老实实戴了3年，好不容易拆掉，又乖乖戴了2年保持器，一天都不敢偷懒。结果呢？就一周没戴，牙齿直接“原形毕露”，保持器硬是塞不回去了！姑娘欲哭无泪，网友也炸锅了：合着这保持器得焊嘴上，戴到七老八十？这钱花得，也太扎心了吧！

信息来源：河南都市报道

河南姑娘遇到的麻烦，并不只是个例。中山大学附属口腔医院正畸科曾收治过一名男性患者，相关病例被收入 2023 年《中国临床案例成果数据库》。患者在2006年6月就诊时只有10岁1个月，上颌后缩，前牙反合，上牙列严重拥挤，平常所说的“地包天”已经很明显。

医生先处理牙弓宽度不协调，再用固定矫治器排齐牙列。整个首次治疗持续47个月，2010年1月拆除固定矫治器，前牙反合解除，拥挤得到改善，原本的凹面型也变得协调。拆牙套当天，家属和患者都觉得最难熬的阶段过去了，医生却安排继续佩戴哈利氏活动保持器。

问题恰恰出在治疗结束以后。患者没有按照医嘱坚持佩戴，牙齿在几年中慢慢移动，刚开始变化并不显眼，等到侧切牙再次出现反合，牙列也重新拥挤，原来的矫治成果已经受到明显影响。

2014年8月，患者再次走进中山大学附属口腔医院正畸科，开口便是牙齿又乱了，希望重新治疗。检查显示，上下牙列已有轻中度拥挤，左上侧切牙与对颌牙形成反合关系。医生重新粘结全口固定矫治器，通过邻面去釉获得间隙，逐步更换弓丝，还处理了阻生的第三磨牙。

第二次治疗又花了25个月。侧切牙反合解除以后，患者改戴透明保持器，后续随访中咬合保持稳定。这份病例把一个容易被忽视的事实写得很清楚，牙套拆除只代表牙齿移动阶段完成，保持阶段若被随意中断，前面的时间和精力可能还要重新投入。

类似情况并非只有一名患者。中国医科大学口腔医学院正畸科团队整理 2004 年 1 月至 2016 年 12 月的再矫治资料，纳入 202 名患者，研究团队邀请 7 名正畸专家评估病历资料，相关成果 2018 年刊发于《中华口腔医学杂志》。

再看河南姑娘停戴的一周，疑问也就有了方向。牙齿被移动到新位置后，周围硬组织和软组织仍要继续改建。保持器的任务，是在组织逐渐稳定时限制牙齿回移。

中华医学会2023年发布的正畸科普指出，保持器通常至少佩戴两年，拆除牙套后的半年至一年尤其关键，除吃饭和刷牙外往往需要持续佩戴。两年之后能不能减到只在夜间佩戴，不能靠个人感觉判断，要结合复查结果和牙齿稳定程度调整。

河南姑娘已经发现旧保持器无法就位，此时最不该做的，是咬着牙强行往里压。保持器戴不进去，通常意味着牙齿位置已经出现变化，处理办法可能是重新制作保持器，也可能是进行短期调整，移动较明显时还要评估是否需要二次矫治。

3万元没有必然白花，五年的坚持也没有完全失去意义，只是正畸这件事，真正容易松劲的时刻，往往就在牙套刚拆掉以后。