杂谈看王孟英医案，最大的感受是，庸医就是执死方治活人，不懂辩证，不懂变通。寒和热是根据脉象可以确定的，脉快就是热，脉慢就是寒。中暑热死人热射病昏迷，是不能用凉药去治的，要温通。冻死的人也不能直接烤火，这是一个道理，人体阴阳水火如权衡。我对一位中年男士说，夏天高温的时候喝藿香正气解暑消暑，预防中暑。他说，这个我知道，我们工地的工人，夏天上工前都是先喝藿香正气的，这么多年没发生过中暑事故。夏天阳气外发，天越热，阳气外发用厉害，人的里阳越虚，这时候吃西瓜吃冷饮，直接伤脾阳，夏天急性胃肠炎高发就是这个道理。夏天消暑也要固护脾胃，用温通的，既解表化湿，又要理气和中，藿香正气就是这个作用。天最热的时候，里阳最虚的时候，才能补进去，越虚越能补进去，有实邪挡着就没法补进去。黄帝内经说，虚则补之，实则泻之。所谓虚不受补就是屁话。夏天最热的时候吃猪脚姜最补，补的效果最好，夏至吃狗肉补阳，就是这个道理。如果夏至那天有36度高温晴朗的天气，吃狗肉喝海龙海马酒是最理想的，可惜，最近几年夏至都很凉爽，气温上不去。古代人很多阴虚生内热的体质，例如王孟英那个时代，营养不够，生活困苦，体力劳动多，人们是阴虚生内热的体质，再用温补的方法治病，火上浇油，很多人死于温补壅滞。现代人不干活，冰箱空调普及，营养过于丰富，阴寒寒湿过重，普遍阳虚，人的体质和明清代朝代不一样了。