卫健委明确：基层医生编制、待遇、养老三大保障全面落地

长期以来，乡镇卫生院医务人员、乡村医生扎根县域、村组一线，承担基本诊疗、公共卫生、家庭医生签约、慢病管理等繁重工作，但编制紧缺、薪酬偏低、晚年养老无稳定保障，始终是制约队伍稳定的核心难题。国家卫健委结合中央乡村医疗卫生改革文件，持续细化配套举措，从编制扩容、薪酬兜底、分层养老三方面出台明确政策，全方位补齐基层医务人员保障短板，筑牢农村医疗“网底”。

一、编制政策：盘活县域编制，多条通道实现入编

卫健委明确以县为单位每5年动态调整乡镇卫生院编制总量，专业技术岗编制占比不低于90%，存量编制优先倾斜基层在岗医务人员，打通多条入编路径 。

1. 持证村医专项入编通道
同等条件下，乡镇卫生院招聘事业编优先录用持有执业（助理）医师资格的在岗村医。浙江、湖南、山西、山东等多地落地政策，对符合资质、长期在岗的骨干村医直接纳入乡镇卫生院事业编制，纳入机关事业单位管理体系 。
2. “县聘乡用、乡聘村用”一体化模式
推行县域医共体统筹编制，编制归属县级医疗机构，人员派驻乡镇、村卫生室工作，人事、薪酬、晋升全部参照在编标准执行，不用单独考编也能享受编制配套福利，解决编外人员身份壁垒问题 。
3. 定向医学生定岗落编
医学定向毕业生、基层专项招聘人员，上岗即落实事业编制，设置最低基层服务年限，同时发放乡镇、偏远地区专项补贴，吸引青年人才下沉基层 。
4. 编外人员同工同酬兜底
暂未取得编制的基层医护，严格落实绩效、补贴、社保公积金与在编人员统一标准，工资、福利、考核分配无差别，长期在岗、具备资质者可通过专项考核转为在编人员 。

二、待遇保障：多渠道增收，薪酬对标县级公立医院

卫健委划定基层医务人员收入增长硬性要求，构建“基础工资+专项补助+绩效奖励”完整收入体系，彻底改善基层薪资偏低现状 。

1. 财政补助持续提标，足额直达个人

- 基本公共卫生服务人均补助逐年上调，资金重点向村卫生室、基层医护倾斜；
- 足额发放基本药物制度补助、一般诊疗费、家庭医生签约服务费；
- 各地增设村卫生室运行补助、乡村医生岗位补贴，安徽、天津每年每村补助5000—10000元，云贵等地村医年岗位补助3600—4800元，按月发放 。

2. 绩效工资松绑，实现多劳多得
落实基层医疗机构“两个允许”政策，可突破事业单位工资调控上限，医疗服务结余扣除成本后大部分用于人员奖励。绩效分配向公卫、慢病、上门随访、偏远站点工作人员倾斜，杜绝平均主义，工作量、群众满意度直接和收入挂钩 。
3. 多重基层专项津贴全覆盖
乡镇工作补贴、全科医生津贴、艰苦边远补助、夜班补助、下乡随访补贴统一纳入工资发放；基层全科医生工资水平逐步对标当地县级医院同等资质临床医师，缩小城乡医护收入差距 。
4. 配套福利完善
中西部偏远乡镇建设医务人员周转住房；在岗人员足额缴纳五险一金，继续教育、职称评审向基层单独倾斜，设立基层卫生专项职称评审通道，降低晋升门槛。

三、养老保障：分类施策，在岗、离岗、退休全覆盖

卫健委建立分层分类养老保障机制，区分在编医护、在岗编外村医、年满60岁离岗老村医三类群体，分别制定保障方案，解决基层从业者后顾之忧 。

（一）纳入事业编制基层医生

统一参加机关事业单位养老保险，单位财政足额承担缴费部分，退休后享受事业单位标准养老金，医保、职业年金同步配套，养老待遇稳定有保障。部分地区将持证入编村医全部纳入该保障体系，彻底告别养老无依托困境 。

（二）未入编在岗乡村医生、乡镇编外医护

各地财政给予社保缴费补贴，支持全员参加企业职工养老保险：江苏、上海、浙江等地财政承担大部分保费，在岗村医统一缴纳职工养老；经济薄弱地区对灵活就业参保村医发放年度社保补助，减轻个人缴费压力。未参加职工养老的，统一参保城乡居民养老保险，财政提高缴费补贴档次，提升个人账户积累额度 。

（三）年满60周岁离岗退出基层医务人员

实行基础养老金+工龄专项补助双重保障：

1. 正常领取城乡居民养老保险基础养老金；
2. 按实际从业年限发放离岗养老补助，多数省份执行每服务1年每月补助15—30元；连续执业10年、20年、30年以上分级提高补助标准；广东等地离岗村医每月定额补助700—900元，安徽、青海对十年以上老村医每月最低补助300元 ；
3. 早年“赤脚医生”统一核算工龄，按实际行医年限落实补助，不让老一辈基层行医者付出落空，保障历史从业者晚年生活。

四、政策落地意义：稳住基层医疗队伍，夯实乡村健康根基

编制、待遇、养老三项政策同步完善，直击基层医疗人才流失核心痛点：

1. 破除身份焦虑：多条入编通道+编外同工同酬，降低基层医务人员职业顾虑；