有一种血压要注意

一个年轻人工作很忙，压力也很大，在计算机前做了一天，累了一天躺了一会，当从床上起来就出现一阵头晕，一次没注意、二次没注意，多次发生后就担心了，就去看了医生，医生给他做了一个动态血压测量，然后告诉他，你可能就是体位性高血压。这是怎么回事呢？我今天就说一说。
确实临床上有一种特殊类型的高血压（发生很少）就是体位性高血压，这种患者卧位时血压正常，站立后 3 分钟内收缩压升高≥20mmHg，或舒张压升高≥10mmHg，排除体位性低血压后即可诊断。
为什么会发生这种情况：他的核心是交感神经张力过度亢进、体位变化后外周血管异常收缩，常伴随 RAAS 轻度激活、醛固酮继发性升高。多见于中青年、肥胖、焦虑、长期久坐、自主神经功能紊乱人群。
体位高血压的特点：平时多无明显症状，部分人站立头晕、头胀；诊室高血压常见诱因（白大衣 + 体位因素叠加）；不会出现站立后血压下降，和体位性低血压相反常合并餐后高血压、盐敏感、隐匿性高血压。
有什么办法治疗吗：出现这种情况优先推荐β 受体阻滞剂、α 受体阻滞剂、非二氢吡啶类 CCB；慎用大剂量利尿剂、二氢吡啶类 CCB（容易进一步激活交感、醛固酮，加重体位性血压升高）。最重要的是放松情绪，适当休息，少吃碳水和盐，是神经处于松弛状态。
要注意的是：体位性低血压，站立血压↓，老年人多见。而体位性高血压，站立血压↑，年轻人多见，与高交感兴奋性有关。