我们还有多少这样优质的患者可以守候？

53岁女性，有高血压，高脂血症，糖尿病，目前规律服用西药，但血脂药过敏，无法服用。心悸，寐差，血糖、血脂控制不良，蛋白尿。从22年开始寻求中医治疗，诉求是改善睡眠，辅助西药控制血糖。她首先在一中医处服药200付（基本用的降糖协定方，黄芪、山药、天麦冬、知母、桑叶、葛根、鬼箭羽、绞股蓝之类的），病无进退。到了25年，更换一医，这位医生咬住黄连和酸枣仁这两味药不松口，连用2月，患者睡眠改善，血糖逐渐控制，产生了巨大信任感，共服药200付，后这位医生退休，她不得不再换医生。

新换的医生只听进去了她腰酸腿疼，就用了协定方，羌活、杜仲、狗脊、续断之类，连服一月无效，她只得再换到我这里。左脉弦滑数，左寸尤其明显，右脉滑，舌中沈竖裂纹，下眼睑红鲜，心肝之火炽盛，神魂不安，急宜清降之！一周服完，睡眠11点-5点，空腹血糖7到6.4（正常规律服用西药），疗效不可谓不著，患者非常满意。

我和魏工说，现在这个形势下，中医也是存量博弈，新患者没有明显增多，老患者有些因为经济拮据，还退出不吃了，我们服务的对象在减少。可能儿科还好些，再苦不能苦孩子嘛！我经常思考，我作为一个中医，我能做什么？假如这个患者突然脑子一热，我不要吃西药了，你就用中药给我控糖控压，我怎么办？5克的黄连、苦参，是不是杯水车薪？我要不要给她用100克黄连配30克干姜，有没有必要，远期疗效如何？或者她直接认为，哦，那既然吃着中药还要吃西药，那不是白花钱，你中药能干什么？不吃也罢！这是两种极端的思维，非此即彼，非黑即白。

自我个人的学习和工作经历，以及价值观和性格，我主要服务的对象是：1、功能性疾病（气化病）为主，比如脾胃病、失眠、更年期、亚健康调理，没有特别重大的“病”，但身体不适感明显，需要解决症状，但这些症状又不是以“神”这个层面为主的，形、气、神，西医主要服务形，我主要服务“气”，也就是功能，至于神志为主的，我真没能力，也没愿力。2，形质病的中西医结合治疗，比如各种能检查出来的西医的病，早期如果患者能配合生活方式的改变，可以单纯中医尝试，中后期则需要中西医结合。比如家族遗传的高血压、糖尿病，自己压力大，又不忌口，又调整不好情绪，那就中西药并用，提高生活质量、预防并发症，单纯中药不够，我不会用100克、200克那种量，我觉得没有必要，我是个实用主义和拿来主义。

这位患者的第一信中医，第二诉求符合实际，第三吃药坚持，谁任何这种患者，都是烧高香了，饭碗子就端稳了，衣食都有了，我们卯足了劲，主要服务对象就是这种人，不要灰心丧气，能有效的！