1908年，光绪帝去世前半年曾留下病历：“至今已遗精近二十年，前几年每月遗精十几次，近几年每月两三次的样子，冬天较为严重，其它还有腰腿肩背经常酸沉，头痛耳鸣等！”
 
1908年11月14日，光绪皇帝在北京中南海瀛台去世，终年三十八岁，他去世的第二天，慈禧太后也离世了，两人前后相差不到二十二个小时，这件事在清末就是一大疑案，一百多年来各种说法层出不穷。
 
中国第一历史档案馆保存着光绪生前的完整病历档案，其中有一份是他去世前半年亲笔写下的，档案名叫《病原》。
 
这份《病原》是光绪自己记录的身体状况，他写到遗精这个毛病已经持续了近二十年，早些年严重的时候每个月要发作十几次，近几年有所缓解，每个月大概两三次，一到冬天情况就会加重，除此之外，他还经常感觉腰腿和肩背酸沉，头疼耳鸣的毛病也伴随了快十年。
 
三十多岁的光绪，身体状态早就垮了，正常青壮年男性偶尔遗精不算问题，但像他这样持续二十年、严重时一个月十几次的情况，放到现在也是很棘手的病症，冬天症状加重，说明身体底子虚得厉害，抵抗力很差，稍微受点寒凉就扛不住。
 
除了这些，光绪二十六年之后，他的身体一年比一年差，胸闷、咳嗽、浑身乏力都是常态，稍微遇点风寒就头疼，耳朵里成天有嗡嗡的响声，从现代医学角度分析，他患有严重的神经官能症，还有关节炎、骨结核以及血液系统方面的疾病，整体身体机能衰退得很厉害。
 
光绪自己对治病的效果很不满意，光绪三十四年五月，他直接斥责太医，说服药之后总觉得没效果，一个病症还没平复，另一个病症又起来了。
 
到了七月十七日，他说得更直接，觉得吃药不仅没用，反而加重病情，药和病根本不对症，就是耽误事，还说名医的本事也就这样，实在让人感叹。
 
当时朝廷也知道太医院的诊治效果不好，光绪三十四年五月初八，朝廷专门给各省发电报，让各地精选医术好的医生，尽快送到北京来给皇上看病。
 
后来各省保举了吕用宾、周景涛、杜钟骏、施焕等多位民间名医进京，从六月开始，每天的诊脉记录和药方都要抄送给各级官员阅看。
 
光绪三十四年三月初九，御医曹元恒在脉案中写到，皇上肝肾阴虚，脾阳不足，气血亏损严重，治疗上寒凉药和温燥药都不能用，基本处于无药可用的状态，到了五月初十，御医陈秉钧也记录，调理了这么长时间，完全没有效果。
 
各地来的名医心里也清楚情况，江苏来的医生杜钟骏给光绪看过病后就表示，不求有功，只求不出差错，到了同年九月，脉案记录显示光绪的病状更加复杂多变，五脏六腑的功能基本都失调了。
 
光绪的真正死因，在2008年有了科学结论，光绪帝是砒霜中毒死亡，检测发现光绪体内砒霜总量明显大于致死剂量，属于急性胃肠型砒霜中毒。
 
总的来说，光绪长期体弱多病、身体底子差，但最终直接造成他死亡的原因是砒霜中毒，至于下毒的人是谁，没有人知道。