悲剧还是发生了!浙江,一位宝妈怎么也想不到,自己才3个月大的宝宝,就安安静静地躺在怀里喝着奶,享受着母子间的温馨时光,竟然会被隔壁邻居家突然窜出来的一只宠物狗,一口咬在脚趾上!宝妈吓得魂飞魄散,第一时间抱着孩子冲向医院,
脑子里只有一个念头:狂犬病。
宝宝才三个月,免疫力几乎是零,任何风险在这个年纪都被放大,宝妈不敢赌,一秒也不想耽搁,抱着孩子直奔医院急诊。
到了急诊,医生查看伤口,脚趾上有明显牙印,皮肤破损,渗出了血丝。
按照国家疾控局和国家卫生健康委于2023年9月19日联合印发的《狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)》,皮肤破损出血的犬咬伤属于Ⅲ级暴露,处置方案有明确规定:彻底清创消毒、注射狂犬病被动免疫制剂(即免疫球蛋白),同时启动全程疫苗接种,三步缺一不可。
这份规范还特别说明,婴幼儿属于特殊群体,处置标准不能降,必须按最高级别流程执行,不论伤口面积大小。
这份规范是在2006年试行版、2009年版以及2016年技术指南基础上历次修订完善的,参与起草的机构涵盖北京大学第一医院急诊科、首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科、武汉市疾病预防控制中心免疫规划所、中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所等多个权威单位,经过系统论证,就是为了让基层医生对各类复杂暴露情形有章可循。
宝妈听完医生解释,当场决定两样都打,没有任何犹豫。
签了知情同意书,宝宝哭着挨了针,宝妈心里也疼,但告诉自己这是为了孩子好,忍一忍就过去了。
根据国家疾控局发布的解读材料,从2007年到2022年,我国人间狂犬病发病数实现了连续16年持续下降,这一成果背后,正是这套规范体系和全国基层犬伤门诊网络逐步健全共同发挥的作用。宝妈带孩子接受的,是这套经过多年实践检验的标准化处置,流程上没有任何错漏。
打完针回家,当天晚上宝宝就烧起来了。
宝妈量了体温,确实发烧,起初以为是接种后的普通反应,用温毛巾擦身降温,自己守了一整夜没合眼。
没想到第二天情况更糟,热没退,全身开始冒出大片红疹,从脸上蔓延到脖子、躯干和四肢,几乎全盖住了,同时又开始腹泻,换了一次又一次,小屁股都磨红了。
三重折磨压下来,宝宝连哭的力气都快没有,只是哼着,把小身子扭来扭去,小眉头皱得紧紧的,整个人蔫蔫地躺着,以前踢腿挥手的劲儿全没了。
宝妈守在旁边,心里又悔又慌,翻来覆去想,明明是照规范打的针,为什么孩子还要遭这样的罪。宝妈一度觉得,是自己粗心害了孩子,如果当时多盯一眼,狗根本没机会靠近,宝宝就不用经历这一切。
其实,这类反应在医学上早有记录,不是偶然现象。狂犬病免疫球蛋白是从血清中提取的异源蛋白制品,注射入人体后,部分受种者的免疫系统会产生应激反应,出现发热、皮疹、腹泻等症状。
世界卫生组织2018年4月更新发布的狂犬病疫苗立场文件中,对这类反应有明确记载,定性为已知的、通常可处理的接种后不良反应,与疫苗本身的质量无关。
2023年版规范第八章专门要求,各地狂犬病预防处置门诊必须建立异常反应监测报告制度,配备至少两种不同类型的狂犬病疫苗,受种者出现明显不适时,医生评估后可更换种类继续完成接种程序,整个免疫流程不因此中断,患者安全有兜底。
经过几天煎熬,在医生介入干预后,宝宝的发烧慢慢退了,皮疹开始消退,整个人的精神头也慢慢回来了,宝妈悬着的心才算落了地。
事后,宝妈把这段经历发到了社交媒体上,提醒所有有小婴儿的家庭:宠物和婴儿之间,必须始终有大人看着,不管平时多温顺的动物,靠近婴儿就是不可控的风险。
宝妈还特别提到,打完疫苗后出现的那些反应,当时吓坏了,事后查了资料才明白,那不是疫苗有问题,而是身体对免疫制剂的应答反应,有类似情况的家长,一定要及时就医,不要自己扛。
